社區(qū)高血壓患者分層護(hù)理管理的效果評(píng)價(jià)

郭迎春

（北京市大興區(qū)魏善莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102611）

高血壓是一種較為常見的慢性疾病[1]。該病主要在老年人群中常發(fā)，并且會(huì)引發(fā)心腦血管病，現(xiàn)今大多數(shù)高血壓患者不能較好的進(jìn)行規(guī)范治療，特別是間斷性治療，血壓降下之后停止治療等，從而較容易造成心腦血管病的發(fā)生。為此，本次對(duì)社區(qū)高血壓患者分層護(hù)理管理的效果評(píng)價(jià)進(jìn)行深入研究，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2019年6月社區(qū)慢病管理的200例高血壓患者為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組100例，其中男44例，女56例，年齡54～73歲，平均（64.67±4.23）歲，研究組100例，其中男47例，女53例，年齡56～78歲，平均（67.22±4.51）歲。兩組患者均無(wú)心腦血管疾病、精神疾病以及嚴(yán)重器官衰竭疾病。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

另外對(duì)照組有43例低危患者，38例中危患者，14例高危患者，5例很高危患者；研究組有44例低危患者，37例中危患者，16例高危患者，3例很高危患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，包括用藥指導(dǎo)、各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)、日常護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。

研究組患者則施行分層護(hù)理管理，具體施行方法如下：①為高血壓患者建立健康檔案，主要包括基本信息、健康狀況、主要疾病及危險(xiǎn)因素等。將患者按心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分為低危、中危、高危和很高危四個(gè)層次[2]，對(duì)每個(gè)層次疾病狀況予以針對(duì)性護(hù)理，制定健康計(jì)劃表，密切監(jiān)測(cè)各層藥物治療情況，根據(jù)不同療效調(diào)整用藥方案。保障每月1次面訪以隨時(shí)更新病情信息，對(duì)高危和很高危患者增加隨訪次數(shù)，使患者得到全面護(hù)理。②根據(jù)患者不同年齡和文化水平，開展高血壓和心腦血管疾病健康教育,包括慢病知識(shí)講座、健康咨詢等活動(dòng)，使患者和家屬及時(shí)全面了解和掌握高血壓保健知識(shí)。同時(shí)為高血壓患者制定個(gè)性化健康教育方案，提高患者對(duì)疾病危險(xiǎn)因素、預(yù)后的自我護(hù)理能力及健康認(rèn)知。③在社區(qū)定期隨訪過程中，對(duì)患者血壓、體重予以監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)其服藥、飲食及運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行詳細(xì)了解，每季度進(jìn)行一次評(píng)估，觀察患者血壓控制及并發(fā)癥情況。④對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，在全面掌握病情基礎(chǔ)上，還要掌握患者家庭情況，和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，得到患者的信任，提高患者的依從性和保持良好的心態(tài)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的血壓控制情況，并對(duì)其心腦血管疾病發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制率比較

兩組患者經(jīng)過不同方式護(hù)理管理后，其中研究組患者血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)69人，血壓控制率69.00%，其中對(duì)照組患者血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)48人，血壓控制率48.00%。研究組患者血壓水平要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間比較，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.083,P=0.003）。

2.2 兩組患者心腦血管疾病發(fā)生率比較

兩組患者經(jīng)過不同方式護(hù)理管理后，其中研究組患者發(fā)生心腦血管疾病6例，發(fā)生率6.00%，其中對(duì)照組患者發(fā)生心腦血管疾病18例，發(fā)生率18.00%。研究組心腦血管疾病發(fā)生率要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間比較，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.818,P=0.009）。

3 討 論

高血壓具有較高的發(fā)病率，對(duì)患者的日常生活及身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，因此需要進(jìn)行有效的治療和護(hù)理干預(yù)[3]。通過對(duì)社區(qū)高血壓患者予以分層護(hù)理管理，其護(hù)理效果較為明顯。該護(hù)理方式是一種新型護(hù)理管理模式[4]。根據(jù)患者的病情分層后，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，使患者血壓得到有效控制，有效降低患者心腦血管疾病的發(fā)生，對(duì)患者的疾病康復(fù)有著重要的作用[5]。

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓患者施行分層護(hù)理管理模式，能夠有效控制血壓水平，降低患者發(fā)生心腦血管疾病，其護(hù)理效果較為顯著，該方法可以推廣。