護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓的臨床研究

李 莉

（徐州銅山區人民醫院骨科，江蘇 徐州 221000）

骨科手術病患中，下肢深靜脈血栓較常見，其是由于下肢深靜脈血液無法正常凝結，阻塞血管，導致下肢靜脈怒張，引起血腫、疼痛等表現。下肢深靜脈血栓如果沒有及時診治，可能繼發肺栓塞，嚴重時可危及生命[1]。因此，積極預防干預骨科術后下肢深靜脈血栓至關重要，對改善預后有很大幫助。本文選擇112例患者且分成2組進行研究，探討護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓的影響。現在總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月～2019年8月收治的112例骨科手術患者，將其分成對照組、研究組，各56例。所有患者自愿參與研究并簽署有同意書，年齡20-95歲，男女不限；排除不愿參與研究者，排除年齡＞95歲或者年齡＜20歲者，排除精神障礙、認知障礙、失語失聰及無法正常交流的患者，排除妊娠期或哺乳期女性，排除嚴重心肝腎功能不全者。

對 照 組，男31 例，女25 例；年 齡24 ～91 歲，平 均（45.91±4.92）歲。研究組，男33例，女23例；年齡在25～85歲，平均（44.12±4.78）歲。二組患者基本資料比較無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規護理，而研究組加強護理干預，具體內容如下：（1）心理護理。護理人員向患者介紹疾病知識，如誘發因素、臨床表現、手術流程及預后等，告知下肢深靜脈血栓的危害及防治措施，耐心傾聽患者訴說，認真回答其提出的問題，緩解其負面情緒。同時，護理人員主動與患者溝通，盡量滿足其合理需求，建立良好關系，穩定其情緒，增加依從性。（2）飲食護理。飲食方面，以高蛋白、高維生素且易消化的食物為主，忌食辛辣刺激性食物，且合理搭配膳食結構，保證每天營養達標，滿足身體需要。（3）患肢護理。護理人員協助患者進行日常活動及自理行為，取內關穴、足三里穴等予以按摩。患肢局部外敷活血化瘀藥，減輕肢體腫脹程度。詢問病人有無出現疼痛癥狀，配合耳穴貼壓治療，穴位選擇神門穴與皮質下。借助電腦骨傷治療儀，利用脈沖磁場刺激皮膚，磁力線經由骨折部位穿過，對骨骼產生作用，有助于骨細胞增殖，加快愈合。（4）協助護理。術后，固定下肢，稍微抬高，比心臟位置高些，改善下肢血液循環。協助患者保持正確體位，定時翻身，有助于恢復機體功能。另外，間歇氣囊壓迫，加快靜脈血液流動，維持靜脈瓣膜的正常功能，預防下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標

統計兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況；采用SF-36量表[2]，評價患者的生活質量，總分越高說明生活質量越高；采用自行設計的問卷表，調查護理滿意度，實行百分制，得分高說明滿意度高。

1.4 統計學方法

數據經SPSS 20.0軟件分析，t檢驗計量資料（±s），且x2檢驗計數資料[n（%）]，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 下肢深靜脈血栓

研究組56例患者中2例下肢深靜脈血栓，發生率為3.5%（2/56）；對照組56例患者中8例下肢深靜脈血栓，發生率為14.2%（8/56）。二組比較，研究組發生率低于對照組，存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活質量與護理滿意度

研究組生活質量評分（90.27±5.12）分，護理滿意度評分（92.31±3.01）分，高于對照組的（83.41±5.91）分、（84.57±5.86）分。二組比較，研究組高于對照組，有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨科術后出現下肢深靜脈血栓，與多方面的因素有關，例如，血流速度減慢、血液高凝狀態、血管壁損傷等，術中制動以及術后長時間臥床休息，周圍靜脈舒張，下肢肌肉表現出松弛狀態，減慢血流速度，血液細胞成分停滯于血管壁上，引發血栓。若是長時間臥床，血液高凝狀態，加上術中手術操作損傷血小板凝聚能力，減少纖維蛋白酶溶解，容易引起血栓[2]。骨科術后一旦發生下肢深靜脈血栓，將直接影響預后。因此，我們需要加強對該并發癥的預防干預[3]。骨科手術患者，在常規護理的基礎上，配合給予護理干預，著眼于生理及心理等方面，通過心理護理、飲食護理、患肢護理以及協助護理等，緩解病人的心理壓力，保持樂觀心態，指導患者科學飲食，并且通過按摩、局部敷貼活血化瘀方、耳穴貼壓等方式進行干預，協助患者固定患肢，保持良好體位，預防下肢深靜脈血栓，改善預后，促使病人早日康復。本文研究比較顯示，研究組下肢深靜脈血栓、生活質量評分及護理滿意度評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，骨科手術患者加強護理干預可預防下肢深靜脈血栓，且可改善生活質量，增加護理滿意度，值得推廣應用。