探討眼外傷所致繼發(fā)性青光眼的臨床分析

張濤

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院 眼科，河北 唐山）

0 引言

繼發(fā)性青光眼是由于眼病或者身體其他疾病引發(fā)的一種比較嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)視力逐漸下降、霧視、虹視等癥狀[1]，還可引發(fā)患者惡心、嘔吐，發(fā)病急，病情復(fù)雜，其治療難度相比原發(fā)性青光眼更大，預(yù)后情況也更加不理想。繼發(fā)性青光眼最常見的發(fā)病原因就是眼外傷[2]，在眼外傷和繼發(fā)性青光眼的雙重影響下，會(huì)明顯提高病情的復(fù)雜程度和治療難度，并且眼外傷的形式和程度不同，也會(huì)需要不同的治療方法，充分了解繼發(fā)性青光眼的致病因素，并采取相應(yīng)的治療方法，對(duì)于提高治療效果和改善繼發(fā)性青光眼患者的預(yù)后十分重要，本研究通過對(duì)33 例眼外傷所致繼發(fā)性青光眼患者進(jìn)行臨床分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取33 例眼外傷所致繼發(fā)性青光眼患者，其中男性17 例、女性16 例，平均年齡（37.52±3.19）歲，平均外傷時(shí)間（7.42±1.15）d。所有患者均符合繼發(fā)性青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)原發(fā)性青光眼，無(wú)嚴(yán)重的心腦血管疾病，無(wú)精神疾病，無(wú)妊娠期和哺乳期婦女。

1.2 方法

根據(jù)患者的繼發(fā)性青光眼類型進(jìn)行不同的治療，晶狀體損傷：這類患者要首先檢查晶狀體是否脫位，晶狀體脫位可引發(fā)角膜內(nèi)皮損傷，應(yīng)該采用手術(shù)將晶狀體摘除，晶狀體脫位不全但晶狀體較為透明且無(wú)明顯屈光現(xiàn)象的患者，可采用藥物進(jìn)行保守治療，根據(jù)患者的情況選擇小梁切除術(shù)治療；眼內(nèi)出血：這類患者通常采用藥物保守治療，可口服碳酸酐酶抑制劑，用β 受體阻滯劑眼藥水進(jìn)行滴眼治療，注射甘露醇、地塞米松和止血?jiǎng)委熀髾z測(cè)患者的眼壓，如果治療效果不明顯，眼內(nèi)積血沒有被吸收的患者和眼角膜血染的患者，要注意沖洗前房。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病原因

眼壓升高與眼外傷所致繼發(fā)性青光眼的發(fā)病有著密切的關(guān)系，具體原因有晶狀體損傷、晶狀體脫位、房角挫傷和眼內(nèi)出血。

2.2 治療結(jié)果

治療后，視力提高21 例，視力下降9 例，視網(wǎng)膜脫離3 例。治療前，患者平均眼壓為（39.55±5.85）mmHg 治療后患者眼壓明顯下降，平均為（15.96±2.18）mmHg，治療前僅有6.06%的患者視力≥0.25，經(jīng)治療，有90.91% 的患者視力≥0.25，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

繼發(fā)性青光眼的發(fā)病因素較多，是眼科疾病的常見并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的視力下降以及霧視和虹視等癥狀，還可引發(fā)患者惡心、嘔吐，發(fā)病急，病情復(fù)雜，其治療比原發(fā)性青光眼更加困難，患者的預(yù)后也較差，對(duì)正常生活和工作影響很大，該病的治療也比較復(fù)雜，目前眼外傷所致繼發(fā)性青光眼可分為三種類型：晶體源性、眼內(nèi)出血性和房角挫傷性[3]，患者眼壓會(huì)明顯升高，部分患者眼壓甚至能高于50 mmHg，因此，控制患者的眼壓、恢復(fù)患者的視力是眼外傷所致繼發(fā)性青光眼治療的主要目的[4]。在眼外傷和繼發(fā)性青光眼的雙重影響下，會(huì)明顯提高病情的復(fù)雜程度和治療難度，并且眼外傷的形式和程度不同，也會(huì)需要不同的治療方法，充分了解繼發(fā)性青光眼的致病因素，并采取相應(yīng)的治療方法，對(duì)于提高治療效果和改善繼發(fā)性青光眼患者的預(yù)后十分重要。一旦出現(xiàn)眼外傷，患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，積極治療，才能確保視力恢復(fù)，減少青光眼對(duì)患者視力的損害。對(duì)于眼內(nèi)出血患者通過采用止血、消炎等藥物進(jìn)行保守治療，觀察患者的病情再選擇手術(shù)治療，對(duì)于晶狀體嚴(yán)重脫位或損傷的患者需要采用手術(shù)摘除晶狀體，晶狀體輕度脫位且晶狀體性狀較好的情況下可先采用藥物治療，如果治療效果不明顯再采用小梁切除術(shù)。針對(duì)晶狀體外傷的患者要準(zhǔn)確分析病情，明確晶狀體脫位情況以及患者的瞳孔、房角、前房和眼壓情況，預(yù)防眼內(nèi)炎性反應(yīng)，積極控制眼壓，防止房角粘連。針對(duì)本次研究中的眼球貫通傷患者出現(xiàn)的瞳孔阻滯、房水外流、炎性物質(zhì)阻塞和眼壓升高的情況，進(jìn)行小梁切除術(shù)以達(dá)到控制眼壓的目的。眼外傷對(duì)患者的視神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生明顯的損傷，若出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼則或?qū)е禄颊咭暳?yán)重受損，根據(jù)外傷情況進(jìn)行積極治療意義重大。本次研究中，33 例患者經(jīng)過治療后眼壓有了明顯的下降，視力恢復(fù)情況較好。

綜上所述，眼外傷所致繼發(fā)性青光眼由于眼內(nèi)組織的損傷程度不同，需要采用不同的治療方法，在治療過程中應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的治療方法，提高治療效果，改善患者預(yù)后。