分析護理質量持續改進在婦科手術護理中的有效性

王育紅

（山西省太原市人民醫院，山西 太原 030001）

婦科手術對醫護人員的專業性要求較高，是臨床醫療事故的高發點[1]。常規手術管理主要實施護士長—護理人員二級管理模式，護士長主要管理行政、資源調配、督導檢查工作，主班護士、責任護士共同協作完成手術相關護理工作。而因科室人力資源缺乏，交叉管理或交叉工作的現象普遍存在，例如護士長處理行政工作的同時參與手術安排和護理病人工作，導致護理監管督導不足產生漏洞，不利于病人手術安全高效實施及術后康復。本研究旨在探析護理質量持續改進模式應用在婦科手術護理中的有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年12月～2019年05月行婦科手術的644例患者，隨機分為對照組與觀察組，各322例。患者年齡24～61歲，平均（42.5±18.5）歲。

1.2 方法

對照組遵醫囑實施常規護理，包括病情觀察、用藥指導、術前相關知識宣教、術后康復指導及飲食指導等，觀察組在此基礎上實施護理質量持續改進模式，如下：

1.2.1 挖掘問題

回顧分析上一季度的臨床護理資料，參考醫師點評，根據圍術期護理過程中發生的問題加以探討分析。結合醫院護理通道因素、患者因素、護理人員因素等，分析問題發生成因，制定針對性的改進、預防策略。尤其針對護理工作中重點環節、易被忽視的環節與工作模塊等，以及針對手術病人中的重要人群，如年老者、多種合并癥者、重大手術等，可制作應急處理參考書；護士長定期抽查并評估病房管理質量，挖掘并記錄其中問題所在，制定針對性、可行性高的培訓策略，不斷提升護理質量。

1.2.2 設定目標

提高醫護依從性，消除患者產生的可影響醫護依從性的各項負向心理、情緒；評估護理質量各指標水平均高于95%，即評分＞95分。

1.2.3 優化工作流程

以提高患者依從性作為評估依據，可有效反映護理人員的護理質量改進效果。加強對護理人員的專項培訓，護理工作需針對患者個體差異化，心理疏導需以患者為中心，以個體化、針對性為原則。首先護理人員要提升自身素質，以良好的職業素養取得病患信任，在相互信任的基礎上與患者進行多層次、多角度溝通，對患者進行心理評估，分析患者心理狀況，便于制定下階段護理方案；其次積極詢問患者主訴，滿足患者合理化內的一切需求，如病房環境改善、保護隱私、語言親切等，切實從多個途徑消除可影響患者產生負向心理、情緒的各因素，以維持良好的醫護依從性且實現持續性提升。

1.2.4 監督

護士長每月末定期開展全科護理質量改進討論會，總結分析日常檢查中存在的問題，根據科室人力配置、實際情況制定針對性的優化方案。

1.3 療效標準

自擬護理質量評分表，評估護理人員的常規護理、專項護理、病人護理、病房管理等各工作質量。分值100，評分越高，即表明護理工作質量越高；

結合SAS、SDS量表，評估兩組患者的負向心理狀況（Negative psychological emotion，NPE），包括恐慌、焦慮、抑郁、緊張等四項，分值共100，評分越高，負面情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

將數據納入S P S S 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理人員的護理質量評分（分）

常 規 護 理： 觀 察 組（ 96 . 47 ± 2 . 14 ） 、 對 照 組（90.52±1.34），差異對比（t=42.286、P=0.0001）；專項護理：觀察組（95.85±2.23）、對照組（86.72±3.55），差異對比（t=51.920、P=0.0002）；病房護理：觀察組（95.11±3.81）、對照組（86.44±4.67），差異對比（t=48.937、P=0.0001）

結果顯示，觀察組護理質量各指標評分均高于對照組，差異統計學意義(P＜0.05)。

2.2 對比兩組患者的負向心理狀況（分）

觀察組（64.33±11.24），對照組（91.47±6.35），差異對比（t=37.724、P=0.0001）。

結果顯示，觀察組負向心理水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫學理念的不斷更新發展，患者或臨床工作感受不僅僅局限于疾病治愈，逐漸開始關注患者依從性的影響因素——心理層面的現實需求[2-3]。評估患者的心理狀況對評估整體療效、護理質量具有實質性的參考價值。

護理質量持續改進模式將“以患者為中心”醫護理念貫穿于醫護工作全方位、全過程中。實施該管理模式旨在增強護理工作與護理人員的目標性、預見性、計劃性思維，降低護理工作的盲目性而浪費醫療、人力資源，同時可減少醫護事故的發生；護士長在其中通過不斷挖掘工作問題，結合實際情況予以綜合分析，根據影響出現問題的實際因素，明晰短板所在而制定針對性的護理工作優化、預防措施，以此不斷提升護理人員的工作能力，提高護理質量。

本次研究結果表明，觀察組護理質量各指標評分均高于對照組；觀察組負向心理水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。即表明護理質量持續改進模式通過優化護理工作，提高護理人員工作能力，有助于消除患者各負向心理、情緒。

綜合所述，護理質量持續改進模式應用在婦科手術護理中可有效提高護理人員工作質量，提升患者醫患舒適度，臨床可推廣應用。