研究循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值

侯成青

（棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277102）

股骨粗隆間骨折在臨床上屬于一種常見(jiàn)骨科疾病，發(fā)病群體常為中老年，近年來(lái)，我國(guó)老齡化問(wèn)題愈加嚴(yán)重，導(dǎo)致股骨粗隆間骨折患者也在逐年增加[1]。在患者治療期間，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式會(huì)影響患者的生活質(zhì)量也會(huì)加劇醫(yī)患沖突，所以增強(qiáng)患者護(hù)理變得愈加重要。本次實(shí)驗(yàn)選取我院就診的股骨粗隆間骨折患者，入選的患者共156例，通過(guò)對(duì)兩種不同的護(hù)理措施比較，能更好地為患者的快速康復(fù)和患肢功能的改善，提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年7月1日～2019年7月1日在我院就診的股骨粗隆間骨折患者，入選的患者共156例，根據(jù)患者入院時(shí)間來(lái)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中，男84例，女72例，患者年齡47～76歲，平均（58.6±3.8）歲。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)得到了患者及其家屬的同意，并可以配合護(hù)理模式的落實(shí)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式。

觀察組則采用循證護(hù)理干預(yù)模式，具體方法如下：（1）循證問(wèn)題，查詢術(shù)后護(hù)理方法，從而將問(wèn)題結(jié)構(gòu)化、程序化、將術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等提前做好預(yù)設(shè)，并評(píng)估可能的病情程度。（2）循證證據(jù)，將預(yù)設(shè)問(wèn)題做好提前準(zhǔn)備處理方案，通過(guò)查找相關(guān)資料和以往案例，作為循證疑慮。（3）循證方案，密切關(guān)注患者的生命體征和情緒，針對(duì)患者的飲食狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；以患者出發(fā)，設(shè)身處地為患者考慮，協(xié)助患者調(diào)整姿勢(shì)，保證患者處于舒適的狀態(tài)進(jìn)行休息，定時(shí)幫助患者翻身，協(xié)助患者家屬用清水或生理鹽水每天擦拭患者肌膚表面，避免發(fā)生壓瘡；積極與患者溝通，在患者有不適情況，如疼痛等，及時(shí)告知主治醫(yī)生加以解決；在患者狀態(tài)逐漸穩(wěn)定時(shí)，協(xié)助患者開(kāi)展術(shù)后康復(fù)，及練習(xí)踝泵練習(xí)，每天根據(jù)患者的身體狀況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。出院時(shí)，告知患者及其患者家屬在今后生活中的護(hù)理事項(xiàng)，按時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如有不適提醒患者及時(shí)復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需從壓瘡、肢體腫脹、深靜脈血栓、肺部感染等情況進(jìn)行比較，比較兩組患者并發(fā)癥患病率，患病率越低證明護(hù)理對(duì)并發(fā)癥有效性越高；與此同時(shí)，對(duì)患者以問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行滿意度調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度更高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)股骨粗隆間骨折患者護(hù)理效果進(jìn)行討論，以SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。針對(duì)患者滿意度采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，即以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，在并發(fā)率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，采用x2檢測(cè)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為（96.43±2.42）分，對(duì)照組為（82.15±4.33）分，組間對(duì)比差異較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

與此同時(shí)，對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。觀察組的78名患者中，出現(xiàn)褥瘡的3人，出現(xiàn)肢體腫脹的2人，出現(xiàn)深靜脈血栓的2人，出現(xiàn)肺部感染的1人；對(duì)照組的78名患者中，出現(xiàn)褥瘡的8人，出現(xiàn)肢體腫脹的6人，出現(xiàn)深靜脈血栓的6人，出現(xiàn)肺部感染的4人，經(jīng)分析，觀察組的并發(fā)率為10.3%，明顯低于對(duì)照的30.8%。

3 討 論

股骨粗隆間骨折患者是創(chuàng)傷骨科中比較常見(jiàn)的老年性疾病，并且隨著老齡化問(wèn)題的日漸加劇，跌倒及交通事故頻發(fā)等多重社會(huì)問(wèn)題，股骨粗隆間骨折患者人數(shù)也在不斷上升[2]。對(duì)于患病群體，常規(guī)護(hù)理方式不能滿足患者的需求，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量也會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，所以改變患者的術(shù)后護(hù)理模式變得愈加重要。較常規(guī)護(hù)理方式，循證護(hù)理針對(duì)患者病情變化更具有針對(duì)性和預(yù)防性，可以更加全面的了解患者的受傷情況。制定個(gè)性化術(shù)后護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員密切配合及照顧，及時(shí)的護(hù)患溝通，降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且根據(jù)患者的康復(fù)階段有針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于術(shù)后患者恢復(fù)。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率只有10.3%，低于對(duì)照組的30.8%，其差異顯著，說(shuō)明循證護(hù)理效果更為全面、科學(xué)，安全及個(gè)性化。

綜上所述，采用循證護(hù)理針對(duì)股骨粗隆間骨折患者的臨床康復(fù)效果顯著，患者滿意度高，并發(fā)癥的發(fā)生率低，值得進(jìn)一步臨床推廣應(yīng)用。