胰島素泵治療糖尿病患者臨床效果觀察

徐 春，林 杰

（泗陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223700）

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，是常見的內分泌系統疾病。高血糖的特征是由于機體胰腺中胰島素缺乏，使機體長期處于高糖狀態從而導致各種組織功能障礙，常見的并發癥有卒中、心肌梗死、視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足這些都可以造成生命危險[1]。現今患上DM的人數越來越多，T2DM最為常見。DM具有遺傳性，而且跟體重、生活習慣、環境等因素有關[2]；進食過多，體力活動減少導致的肥胖是DM最主要的環境因素，本次研究抽取本院收入科室的80例DM患者，研究胰島素泵對DM的療效，其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年07月～2019年11月收入科室的80例DM患者，用隨機數表法進行隨機平均分配,分別為常規組（n=40）、試驗組（n=40）。常規組男24例，女16例，年齡42～69歲，平均（55.42±5.50）歲；試驗組男26例，女14例，年齡45～71歲，平均（62.42±5.72）歲；兩組性別、年齡比較。差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合2019年WHO對DM的診斷標準；心、肝、腎功能完好；試驗前3個月內病情穩定；患者或家屬簽署使用胰島素泵的知情同意書。排除標準：對胰島素不耐受；心、肺、腎功能不全；患有自身免疫性疾病；或患者自身凝血功能不健全。

1.2 方法

常規組采取常規皮下注射胰島素治療，三餐前進行皮下注射胰島素類似物（門冬胰島素或甘精胰島素），3針/d，初量=體重（kg）×0.5；試驗組采取胰島素泵治療，治療前設定參數（因人而異），設置泵參數，在臍周5 cm左右注射，泵內有速效胰島素（諾和銳、門冬胰島素），密切觀察血糖變化，如有異常立即檢查并做出相應處理。在DM治療的過程中，不光要進行胰島素的治療也要加入運動治療和飲食治療，因為DM的發病機制為飲食中攝入高熱量、高脂肪、高蛋白、低碳水化合物膳食導致肥胖，體重增加卻沒有增加運動，胰島素的抵抗，造成胰島素分泌缺陷。DM患者每日飲食標準（每天按標準體重/d計算25 kcal～30 kcal/kg能量攝入，攝入的能量過低，易引發機體脂類代謝紊亂，產生酮體過多，出現酮血癥；每日蛋白供給的能量應占總能量的15%～20%；碳水化合物供給的能量占總能量的45%～60%；膳食纖維攝入量25～30 g/d或10～14 g/1000 kcal[3]。）

1.3 評價標準

患者空腹血糖正常值為3.9～6.1 mmol/L；餐后1h血糖正常為6.7～9.4 mmol/L、最多不超過11.1 mmol/L；餐后2 h血糖正常值為6.1～7.9 mmol/L；餐后3 h恢復正常；若餐前后多次測量血糖值均在3.9 mmol/L以下則為低血糖。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0處理器為DM試驗計算。用（x

±s）表示80例DM患者血糖波動、控制血糖所用的時間、劑量，t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖波動

治療前兩組FPG、2hPBG比較無意義，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組FPG、2hPBG比較，差異有統計學意義（P＜0.05）如下：

常規組治療前、后：FPG:15.9±2.5 mmol/L、5.8±0.2 mmol/L；

常規組治療前、后：2hPBG：16.5±5.7 mmol/L、6.7±0.42 mmol/L；

試驗組治療前、后：FPG：13.5±3.12 mmol/L、4.4±0.25 mmol/L；

試驗組治療前、后：2hPBG：17.2±4.6 mmol/L、5.3±0.42 mmol/L；

2.2 兩組患者控制血糖所用的時間、劑量

試驗組血糖控制所需時間及胰島素用量均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）如下：

治療后常規組：控制時間9.25±2.45 天、劑量1.25±0.35[U/（kg·d）]；

治療后試驗組：控制時間4.56±1.45 天、劑量0.52±0.25[U/（kg·d）]；

控制時間、劑量t分別為12.453、9.543；控制時間、劑量，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病屬于內分泌代謝紊亂疾病，典型臨床表現為 “三多一少”（多食、多飲、多尿及體重下降）。誘發糖尿病發病的因素較多，高危人群有①超重或肥胖；②高血壓；③血脂異常；④家族病史；⑤妊娠糖尿病史；⑥巨大兒生育史。胰島素治療優點為：①胰島素泵在夜間微量輸出胰島素，不在使用中效或長效胰島素，沒有兩種胰島素的“黎明效應”后半夜又能自動增加胰島素輸入降低凌晨的高血糖,使血糖正常化，并減少了全天胰島素用量；②不必多次注射； ③避免短效、中效胰島素在體內重疊作用，減少低血糖發生；④避免血糖波動，防止并發癥的發生。據研究成果顯示 在進行DM患者使用胰島素泵治療可以縮短胰島素對血糖控制的時間以及所需劑量的使用減少，值得臨床推廣。