探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理方法

顏秀蓮

（山東省濱州市鄒平市婦幼保健院，山東 濱州 256200）

宮縮乏力性產(chǎn)后出血會對產(chǎn)婦的身體健康和產(chǎn)后恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響，因此多數(shù)產(chǎn)婦需要在產(chǎn)后接受綜合性較強的護理措施。本文因此開展對比實驗，旨在對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理方法和效果進行探討和分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年1月～2019年6月分娩后出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦中抽取62例，在我院倫理委員會同意后隨機將產(chǎn)婦均分為對照組與實驗組，每組均為31例，實驗組（產(chǎn)婦年齡21～33歲，平均26.81±2.98歲），對照組（產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均27.03±2.49歲），兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料比較顯示差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本次實驗所有產(chǎn)婦及其家屬均知曉綜合護理對其產(chǎn)后出血的影響，在其表示同意并簽署實驗同意書后開始。實驗前已排除具有凝血功能障礙的產(chǎn)婦，排除非單胎妊娠產(chǎn)婦，排除剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。納入產(chǎn)婦均為足月首胎，產(chǎn)婦在妊娠期未出血妊娠期高血壓癥狀，對宮縮素不存在異常反應(yīng)。

1.2 護理方法

醫(yī)護人員為對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理措施，主要為在產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行體征監(jiān)控以及常規(guī)的止血措施（縮宮按摩術(shù)和縮宮素注射），并對產(chǎn)婦的出血量進行統(tǒng)計。

在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員對實驗組產(chǎn)婦開展綜合護理，具體措施為：

（1）根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況和相關(guān)的體征監(jiān)控數(shù)據(jù)進行循例查證，并根據(jù)循例結(jié)果采用相應(yīng)的護理措施；

（2）對產(chǎn)婦進行心理護理，告知其和其家屬產(chǎn)后出血常見的現(xiàn)象，本院產(chǎn)科對此有豐富的應(yīng)對經(jīng)驗，目的是降低患者的恐懼感，避免其血壓升高；

（3）對產(chǎn)婦實施推拿按摩，與對照組的宮縮按摩的區(qū)別在于實驗組的宮縮按摩需要刺激產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)動力，并通過相應(yīng)的穴位進行止痛和止血；

（4）對產(chǎn)婦進行宮縮素注射和促進宮縮藥物服用，同時對產(chǎn)婦進行飲食安排和鍛煉安排；

（5）指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進行喂養(yǎng)，使其分泌催產(chǎn)素，促進宮縮和止血。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

實驗結(jié)束后，醫(yī)護人員對兩組產(chǎn)婦的SAS焦慮評分、產(chǎn)后24 h的出血量以及滿意度評分進行評分比較，并以比較結(jié)果判斷綜合護理的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，產(chǎn)后24內(nèi)對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量平均為（277.82±38.52）mL，實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量平均為（147.62±29.25）mL，比較結(jié)果為（t=14.9880,P=0.0000）；對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后SAS焦慮評分平均為（47.42±3.52）分，實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后SAS焦慮評分平均為（34.42±2.95）分，比較結(jié)果為（t=15.7600,P=0.0000）；對照組產(chǎn)婦的護理滿意評分平均為（77.25±4.65）分，實驗組產(chǎn)婦的護理滿意評分平均為（93.24±3.14）分，比較結(jié)果為（t=15.8671,P=0.0000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組產(chǎn)婦在接受的綜合護理效果優(yōu)于對照組。

3 討 論

產(chǎn)后出血是女性在分娩后常見的并發(fā)癥，由于宮縮和被擠壓器官恢復(fù)等原因，產(chǎn)婦子宮-陰道會在產(chǎn)后24 h內(nèi)間斷出血，但宮縮乏力性產(chǎn)后出血則是一種會對產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的影響的并發(fā)癥，會導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮底升高，陰道在24 h內(nèi)持續(xù)出血超過500 mL。原因在于患者的子宮壁上因分娩留下的創(chuàng)口、血竇無法關(guān)閉，導(dǎo)致血流從這些部位不斷的流出，若未經(jīng)及時的緩解和治療，產(chǎn)婦相繼出現(xiàn)心慌氣短、暈厥、失血性休克甚至是死亡[1-2]。

常規(guī)護理無法對宮縮乏力性產(chǎn)后出血進行緩解和預(yù)防需求，這需要護理效果更好，護理質(zhì)量更高的綜合護理。這種護理模式的優(yōu)點在于綜合性較強，護理跨度較大，能夠極好的避免產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中出現(xiàn)的疏漏[3]。這種方式被運用在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理時，目的有二，（1）為降低產(chǎn)婦的恐懼等負面情緒，也是本文中采用心理護理的目的，以避免血壓升高，導(dǎo)致出血量增加，（2）是促進子宮恢復(fù)正常，相應(yīng)的方法為宮縮素注射和新生喂養(yǎng)以及按摩（促進宮縮、止血、止疼）。

因此本次實驗的結(jié)果顯示，接受綜合護理的實驗組產(chǎn)婦在SAS焦慮評分、產(chǎn)后24 h的出血量以及滿意度評分均優(yōu)于接受常規(guī)護理對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，綜合護理能夠有效的幫助產(chǎn)婦減少術(shù)后出血量，盡早使子宮恢復(fù)正常，值得進行應(yīng)用推廣，具有極高的參考價值。