針對性護理干預改善肺癌化療患者睡眠質量

金麗平 蔡燕梅

摘要?目的：分析針對性護理干預對肺癌化療患者睡眠質量的護理效果。方法：選取2019年1月至2020年1月福建省腫瘤醫院收治的肺癌化療患者74例作為研究對象，用抽簽法分成甲、乙2組，每組37例。甲、乙2組分別予以常規護理干預、常規護理聯合針對性護理干預;比較2組干預前后的睡眠質量與心理狀況。結果：干預前，2組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，乙組PSQI顯著低于甲組（P<0.05）。干預前，2組抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，乙組SDS、SAS評分均明顯低于甲組（P<0.05）。結論：給予肺癌化療患者針對性護理干預，可提升其睡眠質量，改善其心理狀況，減少并發癥的發生。

關鍵詞?肺癌;化療;針對性護理;睡眠質量

Abstract?Objective：To?analyze?the?nursing?effect?of?targeted?nursing?intervention?on?the?sleep?quality?of?patients?with?lung?cancer?undergoing?chemotherapy.Methods：A?total?of?74?cases?of?lung?cancer?chemotherapy?patients?in?our?hospital?as?the?research?object，using?the?lottery?method?into?a，B?two?groups，routine?nursing?intervention，routine?nursing?combined?with?targeted?nursing?intervention.The?sleep?quality?and?psychological?status?of?the?two?groups?were?compared?before?and?after?intervention.Results：Before?intervention，there?was?no?significant?difference?in?PSQI?score?between?the?two?groups（P>0.05）.After?intervention，PSQI?of?group?B?was?significantly?lower?than?that?of?group?A（P<0.05）.Before?intervention，there?was?no?statistical?difference?in?the?scores?of?self-rating?depression?scale（SDS）and?self-rating?anxiety?scale（SAS）between?the?two?groups（P>0.05）.After?intervention，SDS?and?SAS?scores?in?group?B?were?significantly?lower?than?those?in?group?A（P<0.05）.Conclusion：Giving?specific?nursing?intervention?to?patients?with?lung?cancer?chemotherapy?can?improve?their?sleep?quality，improve?their?psychological?status?and?reduce?the?incidence?of?complications.

Keywords?Lung?cancer;Chemotherapy;Targeted?care;The?quality?of?sleep

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.062

肺癌具有病情發展快、病灶易轉移等特點，可誘發患者其他器官病變。化療為目前治療肺癌的常用、有效方案，其可有效減輕患者臨床癥狀，改善患者預后[1]。但該種治療方法有一定的不良反應，可引起脫發、惡心嘔吐等不適癥狀，影響患者睡眠質量。因此，臨床上應施以有效干預，以減輕化療不良反應，提高患者睡眠質量。為明確在肺癌化療患者中針對性護理干預的應用效果，現對本院74例肺癌化療患者展開研討，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月至2020年1月福建省腫瘤醫院收治的肺癌化療患者74例作為研究對象，用抽簽法分成甲、乙2組，每組37例。甲組中男24例，女13例;年齡48～79歲，平均年齡（62.37±3.19）歲;病理類型：鱗癌8例，腺癌17例，小細胞癌12例.乙組中男25例，女12例;年齡47～78歲，平均年齡（62.29±3.24）歲;病理類型：鱗癌7例，腺癌18例，小細胞癌12例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?肺癌診斷明確;無化療禁忌證;知情同意;依從性良好;認知水平正常，能夠真常表達意愿。

1.3?排除標準?合并化療禁忌證者;對研究存在抵觸心理，不能配合研究工作者;因故需要終止研究者。

1.4?研究方法

甲組施以常規護理，包括：健康知識宣講、病情觀察、治療流程告知、用藥指導、基礎護理等。

乙組在甲組基礎上，應用針對性護理干預：1）心理干預：主動與患者展開交流，詢問其自身感受，認知聽取其主訴，客觀評估其心理狀況。告訴患者化療的目的與作用，囑咐其保持良好心情的重要性，根據其興趣愛好，播放舒緩、輕快音樂或開展室內休閑活動，以緩解其不負面情緒。同時，聯系既往治療效果較佳的病例，讓其與目前化療患者進行交流，以提升患者治療信心。鼓勵家屬積極參與到患者日常醫護活動中，多予以患者精神激勵與心理支持，以改善患者心理狀況。2）疼痛護理：詢問患者疼痛部位、持續時間、性質，積極尋找患者產生疼痛的原因，按照醫囑，予以止痛藥物，以減輕患者疼痛。動態評估患者情緒、精神與心理狀況。3）氣體交換受損防控：保證患者呼吸道通暢，囑咐其保持休息充足性，避免過度疲勞。動態監測患者動脈血氣分析或血氧飽和度，掌握其呼吸困難程度，若發現患者處于缺氧條件下，應及時予以中低流量持續吸氧。鼓勵患者適當開展運動，指導其進行腹式呼吸訓練。4）飲食指導：根據患者營養狀況、飲食習慣及疾病特點，合理制定飲食方案。指導患者多食富含維生素、高熱量、高蛋白食物，囑咐其注重攝入營養的均衡性，嚴格遵守少食多餐用餐原則，以改善患者營養狀況。5）睡眠護理：告知患者與家屬影響睡眠質量的因素、快速進入睡眠方法，根據患者不良失眠習慣，予以矯正。晚間，合理調整室內光度、溫濕度，盡量避免噪聲的發生，以此為患者快速入眠提供良好條件。另外，還可通過肌肉放松訓練、被動體感訓練等方式，放松患者身心，改善其睡眠質量。合理控制患者臥床時間與睡眠時間，幫助其形成條件化睡眠反射。6）并發癥預防：護理期間，嚴格遵循無菌操作原則，以免患者出現交叉感染。注意預防各種并發癥。

1.5?觀察指標?1）觀察2組干預前后睡眠質量。以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[2]，評價患者睡眠質量。PSQI分值范圍為0～21分，分值越低，則表示患者睡眠質量越好。2）觀察2組干預前后心理狀況。用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）[3]，評價患者心理狀況。SDS、SAS分值范圍均為0～100分，分值越低，則說明患者抑郁、焦慮程度越輕。

1.6?統計學方法

采用SPSS?22.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者干預前后睡眠質量比較

干預前，2組PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，與甲組比較，乙組PSQI評分明顯較低（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者干預前后心理狀況比較

干預前，2組SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，相較于甲組，乙組SDS、SAS評分均顯著較低（P<0.05）。見表2。

3?討論

針對性護理為一種新型護理方式，其主要根據患者生心理需求與疾病特點，施以個性化護理干預，以減輕疾病因素對患者身心的影響，控制不良因素對臨床治療效果的干擾。較常規護理方式，針對性護理較為注重從患者精神、社會、心理等多方面的干預效果，其具有較強的全面性與有效性，可有效滿足患者護理需求[4]。在肺癌化療患者護理中，針對性護理主要是通過心理護理，減輕患者不良情緒，提升其治療信心;通過疼痛護理，減輕其疼痛程度，改善其生命質量;通過氣體交換受損防控，保證患者呼吸的順暢性，減輕其呼吸道損傷;通過飲食護理，避免患者營養失衡的發生;通過睡眠護理，解決患者睡眠問題，促進其睡眠質量的提升;通過并發癥預防，降低并發癥發生風險。

綜上所述，在肺癌化療患者中針對性護理的應用，可改善患者睡眠質量和心理狀況。

參考文獻

[1]葉麗君，付文華，楊維春.低分子肝素對血液高凝肺癌化療患者的干預效果分析[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（4）：136-137.

[2]李志杰，楊爽，許陽.高壓氧綜合治療對嚴重睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠質量的影響[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2019，26（3）：206-209.

[3]陳燕娣，蔣曉春，黃婷婷，等.腦外傷感染病原菌及治療后巴士指數和SAS及SDS評分分析[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（13）：1989-1992.

[4]雷會輕.針對性護理干預在初診乳腺癌患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2019，25（16）：2064-2067.