術后認知行為護理干預對顱內腫瘤患者睡眠質量及并發癥的影響分析

徐燕萍

摘要?目的：探討術后認知行為護理干預對顱內腫瘤患者睡眠質量及并發癥的影響作用。方法：選取2019年1—10月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的顱內腫瘤手術患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組進行常規護理，觀察組進行認知行為干預護理，比較2組護理前后的睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]及并發癥發生情況。結果：護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：術后認知行為干預的實施可提升顱內腫瘤患者的睡眠質量，減少并發癥的發生。

關鍵詞?顱內腫瘤手術;認知行為護理;睡眠質量;并發癥

Abstract?Objective：To?explore?the?influence?of?postoperative?cognitive?behavior?nursing?intervention?for?sleep?quality?and?complications?of?patients?with?intracranial?tumor.Methods：A?total?of?60?patients?with?intracranial?tumor?operation?in?First?Affiliated?Hospital?of?Anhui?Medical?University?from?January?to?October?2019?were?divided?into?control?group?and?observation?group?with?30?cases?in?each?group.The?control?group?were?with?routine?nursing，the?observation?group?were?with?cognitive?behavioral?intervention?nursing.Then?the?sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）]before?and?after?the?intervention?and?complications?of?two?groups?were?compared.Results：The?PSQI?score?of?observation?group?after?intervention?was?significantly?lower?than?that?of?control?group，the?incidence?of?complications?was?lower?significantly?lower?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?implementation?of?postoperative?cognitive?behavioral?intervention?can?improve?sleep?quality?and?reduce?complications?of?patients?with?intracranial?tumor.

Keywords?Intracranial?tumor?surgery;Cognitive?behavior?nursing;Sleep?quality;Complications

中圖分類號：R473.73文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.052

顱內腫瘤發病率高，是常見致死病因。顱腦腫瘤術患者易出現焦慮、緊張等負性情緒，影響內分泌、神經與循環系統活動，致使患者出現睡眠障礙[1]。本次研究選取60例顱內腫瘤手術患者為研究對象，探討術后認知行為護理干預對顱內腫瘤患者睡眠質量及并發癥的影響，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1—10月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的顱內腫瘤手術患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男18例，女12例，年齡28～75歲，平均年齡（44.72±6.85）歲，包括膠質瘤23例，腦膜瘤5例，神經鞘瘤2例。觀察組中男17例，女13例，年齡25～75歲，平均年齡（44.20±7.15）歲，包括膠質瘤25例，腦膜瘤4例，神經鞘瘤1例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）成年者;2）入院時間超過3周者;3）原發性顱內腫瘤，具備全麻開顱手術適應證者;4）術前不存在睡眠障礙史者;5）對本次研究內容知情同意并簽署知情同意書者。

1.3?排除標準?1）精神異常者;2）心肝腎功能嚴重障礙者;3）手術禁忌證者;4）術中死亡者。

1.4?護理方法

1.4.1?對照組?對照組進行常規護理干預，包括為患者提供安靜舒適的住院環境;將各類管道護理工作做好;遵照醫囑為患者用藥;密切觀察生命體征，如有異常及時上報;評估患者心理狀態，針對性提供心理干預。

1.4.2?觀察組?觀察組進行認知行為干預。1）建立認知行為干預小組，舉行護理經驗研討會。2）心理認知診斷：顱內腫瘤患者容易出現的心理問題包括，腫瘤疾病較為嚴重所導致的心理刺激;術后并發癥發生引發的負性情緒;治療費用高昂，對家庭的愧疚感;錯誤認為腫瘤可能出現傳染，使得患者不愿意與他人交流溝通;可能由于自身患病出現憤世嫉俗的心理。3）認知重建：在對患者的心理認知進行初步診斷后，參照患者的病情發展情況進行針對性解決方案的制定，包括為患者實施健康教育，術后康復護理，對患者心理狀況實施評估，養成規律生活習慣，按時到醫院接受復診。4）認為行為干預措施包括：a.暴露行為法;b.思維日記法;c.意念引導法。

1.5?觀察指標?1）睡眠質量：于護理前后分別應用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價患者的睡眠質量，總分0～21分，超過7分則提示存在睡眠障礙，評分越高則睡眠質量越差[2]。2）統計2組的術后并發癥發生情況。

1.6?統計學方法?采用SPSS?17.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者護理前后的PSQI評分比較?護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者并發癥發生率比較?觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

手術及放化療為治療惡性腫瘤的主要手段，但術后并發癥的發生會對患者術后存活時間產生直接影響[3]。顱內腫瘤會對機體睡眠神經系統產生損傷，導致睡眠障礙的發生。而睡眠質量又會對情緒產生影響，從而使患者的術后機體恢復與并發癥的發生受到間接影響。

本次研究結果顯示，觀察組護理后的PSQI評分顯著低于對照組，提示認知行為干預的實施可使顱內腫瘤術患者睡眠質量得以提高。分析其原因，可能是由于護理干預小組為患者實施疾病健康知識宣教，為患者傳遞健康積極的生活理念，使患者的錯誤認知得到糾正，并協助患者保持積極樂觀的心態，養成健康規律的生活習慣，從而使患者的負面情緒得到糾正，緩解患者的緊張心理得，從而達到放松情緒、提升睡眠質量的目的。

綜上所述，術后認知行為干預的實施可提升顱內腫瘤患者的睡眠質量，減少并發癥的發生，值得推廣應用。

參考文獻

[1]高玉蘭，耿黎霞，張倩.快速康復外科理念在顱內腫瘤患者圍手術期護理中的應用效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（5）：617-620.

[2]韋榮泉，莫立根，鄧騰，等.顱內腫瘤住院患者營養風險狀況及其影響因素的研究[J].護理管理雜志，2017，17（7）：457-459.

[3]楊霞.顱內腫瘤患者護理干預對圍手術期應激反應的影響[J].中國實用醫藥，2015，10（11）：211-212.