曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)

蔡佳

摘要?目的：探究用曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙患者的效果及安全性。方法：選取2017年7月至2020年5月廈門市仙岳醫(yī)院精神科收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組51例，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予曲唑酮治療，比較2組患者的抑郁癥狀評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的抑郁癥狀評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率，與對(duì)照組比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的總有效率與對(duì)照組比較明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙，能改善患者臨床癥狀，提高治療效果，減少不良反應(yīng)，安全性較高，值得推薦。

關(guān)鍵詞?抑郁癥;睡眠障礙;曲唑酮;治療效果;安全性

Abstract?Objective：To?investigate?the?efficacy?and?safety?of?trazodone?in?the?treatment?of?depression?with?sleep?disorder.Methods：A?total?of?102?psychiatric?patients?of?depression?from?July?2017?to?May?2020?in?Xiamen?Xian?yue?hospital?with?sleep?disorders?were?selected?as?the?research?object，randomly?divided?into?observation?group?and?control?group，each?group?of?51?cases，control?group?given?routine?drug?treatment，the?observation?group?was?given?letrozole?methadone?treatment，compared?two?groups?of?patients?with?depression?symptom?scores，sleep?quality?score，total?effective?rate，incidence?of?adverse?reactions.Results：Compared?with?the?control?group，the?score?of?depressive?symptoms，the?score?of?sleep?quality?and?the?incidence?of?adverse?reactions?in?the?observation?group?were?significantly?lower（P<0.05）.The?total?effective?rate?of?patients?in?the?observation?group?was?significantly?higher?than?that?in?the?control?group，and?the?difference?was?statistically?significant（P<0.05）.Conclusion：Trazodone?in?the?treatment?of?depression?associated?with?sleep?disorders?can?improve?the?clinical?symptoms?of?patients，improve?the?treatment?effect，reduce?adverse?reactions，high?safety，and?is?worthy?of?recommendation.

Keywords?Depression;?Sleep?disorders;?Letrozole?ketone;?Therapeutic?effect;?Security

中圖分類號(hào)：R338.63;R749.4+1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.008

抑郁癥是一種心理障礙性疾病，主要以持久性的精力下降、活動(dòng)減少、睡眠質(zhì)量差、心境低落等表現(xiàn)，同時(shí)，臨床統(tǒng)計(jì)得出，約有80%的患者會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，不僅影響身心健康，還會(huì)對(duì)其生命質(zhì)量產(chǎn)生極大影響[1]。隨著現(xiàn)代社會(huì)日新月異的高速發(fā)展和生活需求的逐漸提高，人們工作和生活壓力與日俱增，抑郁癥等心理疾病的發(fā)生率也在逐年上升。研究發(fā)現(xiàn)，隨著抑郁癥病情的進(jìn)展，部分患者會(huì)出現(xiàn)妄想、幻想、木僵等癥狀，既會(huì)降低治愈率，同時(shí)又有提高復(fù)發(fā)率的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命安全[2]。因此，采取針對(duì)性治療對(duì)治愈患者非常關(guān)鍵。目前，抑郁癥合并睡眠障礙多采用常規(guī)療法，但療效不佳，同時(shí)還會(huì)增加不良反應(yīng)，影響整體療效。實(shí)踐表明，抑郁癥合并睡眠障礙采用曲唑酮治療，可以輔助提高治療效果。選取2017年7月至2020年5月廈門市仙岳醫(yī)院精神科收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者102例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年7月至2020年5月廈門市仙岳醫(yī)院精神科收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組中男26例，女25例，年齡29～66歲，平均年齡（47.57±5.15）歲，病程0.6～3.5年，平均病程（2.11±1.05）年;觀察組中男27例，女24例，年齡30～65歲，平均年齡（48.11±5.22）歲，病程0.6～4.0年，平均病程（2.28±1.00）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?參照組抑郁癥、睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）研究前均知情，并簽署同意書。

1.4?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）藥物禁忌證者;2）心肝腎功能障礙者;3）不愿參與研究者。

1.5?治療方法

1.5.1?對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療?即服用常規(guī)抗抑郁藥物，用阿普唑侖（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020890）治療，0.4～0.8?mg/次，每晚服用1次。

1.5.2?觀察組給予曲唑酮治療?曲唑酮（沈陽福寧藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060037）治療，每晚服用1次，50?mg/次，根據(jù)病情，觀察患者個(gè)體反應(yīng)，增減用藥劑量，每天用藥劑量，不可超過100?mg。

1.6?觀察指標(biāo)?2組患者抑郁癥狀評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較：1）抑郁癥狀用SDS量表評(píng)價(jià)，反向評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重[3];2）用PSQI量表評(píng)價(jià)，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量等個(gè)項(xiàng)目，分值越高，睡眠質(zhì)量越差[4];3）總有效率評(píng)價(jià)：失眠癥狀全部消失，睡眠正常，且睡眠時(shí)間已超過6?h，睡醒后，精神充沛為顯效;失眠情況有所緩解，睡眠時(shí)間在3?h以上為有效;失眠癥狀沒有變化為無效[5]?？傆行?顯效率+有效率。

1.7?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者抑郁癥狀評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較?與對(duì)照組比較，觀察組抑郁癥狀評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者睡眠質(zhì)量比較?觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者總有效率比較?觀察組總有效率高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4?不良反應(yīng)發(fā)生率?觀察組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，即皮疹、頭暈各1例;對(duì)照組：出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，即皮疹3例、頭痛2例、頭暈4例，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

隨著人們生活、工作、學(xué)習(xí)壓力的不斷增加，抑郁癥發(fā)病率直線上升，影響患者身心健康及生命質(zhì)量，甚至對(duì)患者生命安全造成威脅。而在抑郁癥發(fā)病過程中，多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙的問題，加重病情的同時(shí)還會(huì)使患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀，如輕生、妄想等，極易導(dǎo)致各種意外事件的發(fā)生，嚴(yán)重者可能會(huì)危及患者生命。

研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥最主要的臨床表現(xiàn)為睡眠障礙，主要以入睡困難、多夢(mèng)、早醒等為表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的日常工作學(xué)習(xí)和生命質(zhì)量。臨床對(duì)抑郁癥合并睡眠障礙發(fā)病機(jī)制尚沒有做統(tǒng)一定論，但有學(xué)者認(rèn)為，抑郁癥合并睡眠障礙的出現(xiàn)，多因抑郁所致，主要因單胺能神經(jīng)的傳遞功能下降，因此，在抑郁癥合并睡眠障礙治療中，需要針對(duì)性選擇膽堿類藥物，以此來提高治療效果，改善睡眠質(zhì)量。以往，臨床在抑郁癥合并睡眠障礙治療中，多采用阿普唑侖治療，雖有一定療效，但并不能有效改善患者睡眠質(zhì)量，且不良反應(yīng)較多。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，抑郁癥合并睡眠障礙，用曲唑酮治療，既能顯著提高臨床療效，又能明顯減少并發(fā)癥。曲唑酮是一種三唑吡啶藥物，可以抑制輕色胺的再攝取能力，促使增加腦內(nèi)多巴胺的分泌，改善抑郁癥狀的同時(shí)可以發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果，從而改善睡眠障礙。此外，曲唑酮具有復(fù)雜的藥理作用，可以拮抗5-HT系統(tǒng)，并對(duì)其發(fā)生激動(dòng)作用，且不會(huì)對(duì)正常的睡眠結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，有效提高抑郁癥合并睡眠障礙治療效果，在短時(shí)間內(nèi)，改善抑郁、睡眠質(zhì)量，減少藥物依賴作用，提高治療依從性，促使病情盡快康復(fù)。本次研究顯示：觀察組抑郁癥狀評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組總有效率高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明曲唑酮用于治療抑郁癥合并睡眠障礙患者后，患者的睡眠質(zhì)量有了明顯改善，入睡后清醒的次數(shù)也明顯減少，有效改善了抑郁癥狀以及睡眠障礙的癥狀。

綜上所述，抑郁癥合并睡眠障礙患者，曲唑酮治療效果及安全性均較高，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭萍.帕羅西汀與奧氮平聯(lián)合治療抑郁癥合并睡眠障礙患者的療效及不良反應(yīng)研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2019，6（76）：168.

[2]周敏，張鵬飛，杜攀.使用西酞普蘭和曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙的效果研究[J].海峽藥學(xué)，2019，31（8）：217-218.

[3]佘立群，滿建成.曲唑酮對(duì)老年抑郁患者主觀睡眠感受影響的臨床研究[J].海峽藥學(xué)，2017，29（6）：174-175.

[4]李雪麗，唐毅，賈福軍，姜美俊.使用帕羅西汀和曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（11）：117.

[5]趙君，熊安.鹽酸曲唑酮對(duì)苯二氮艸卓類藥物依賴性失眠患者的藥學(xué)分析[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（5）：1012-1014.