功能鍛煉對強直性脊柱炎患者康復效果和睡眠質量的影響

桑靜靜

摘要?目的：探究在強直性脊柱炎護理中加強功能鍛煉對患者康復效果和睡眠質量產生的影響。方法：選取2018年4月至2019年7月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的強直性脊柱炎患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上加強功能鍛煉。結果：與對照組（77.78%）比較，觀察組護理滿意度（93.33%）較高（P<0.05）;治療后，觀察組胸廓活動度、腰椎側彎、頸椎旋轉度及腰椎屈曲各指標評分均優于對照組（P<0.05）;與對照組比較，觀察組PSQI評分（10.32±1.36）分較低（P<0.05）。結論：在強直性脊柱炎護理中加強功能鍛煉，能夠提高護理滿意度，促進患者的關節活動度得到明顯改善，有利于恢復患者的各種功能活動，同時還能夠提高患者的睡眠質量，其臨床價值較顯著。

關鍵詞?功能鍛煉;強直性脊柱炎;護理效果

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?strengthening?functional?exercise?on?the?rehabilitation?effect?and?sleep?quality?of?patients?with?ankylosing?spondylitis.Methods：Ninety?patients?with?ankylosing?spondylitis?treated?in?the?First?Affiliated?Hospital?of?Anhui?Medical?University?from?April?2018?to?July?2019?were?randomly?divided?into?observation?group（enhancing?function?exercise）and?control?group（routine?care）each?45?people.Results：Compared?with?the?control?group（77.78%），the?observation?group?had?higher?nursing?satisfaction（93.33%）（P<0.05）.After?treatment，the?observation?group?had?thoracic?activity，lumbar?scoliosis，cervical?spine?rotation，and?lumbar?flexion.The?scores?were?better?than?the?control?group（P<0.05）.At?the?same?time，compared?with?the?control?group，the?PSQI?score（10.32±1.36）of?the?observation?group?was?lower（P<0.05）.Conclusion：Strengthening?functional?exercise?in?the?treatment?of?ankylosing?spondylitis?can?improve?the?satisfaction?of?nursing，promote?the?significant?improvement?of?joint?mobility?of?patients，and?help?restore?various?functional?activities?of?patients.At?the?same?time，it?can?also?improve?the?sleep?quality?of?patients，Its?clinical?value?is?significant.

Keywords?Functional?exercise;?Ankylosing?spondylitis;?Nursing?effect

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.007

強直性脊柱炎是骨科常見病、多發病，青壯年是該病的主要發病人群，男性患者多于女性患者，該病的臨床表現包括脊柱畸形、腰背部僵硬、腰背部疼痛等，強直性脊柱炎的發生會對患者的活動功能產生嚴重影響，嚴重者會對機體的循環系統、神經系統功能產生影響[1-2]。導致該病發生的致病因素還不十分明確，但可能和代謝障礙、內分泌失調、創傷及遺傳因素有關[3-4]。隨著患者病情狀況的不斷進展，如果患者疾病得不到及時治療，將會出現各種嚴重病癥，例如骨折、骨質疏松、主動脈瓣關閉不全等，對患者的生命健康產生極大威脅，嚴重降低患者的生命質量[5-6]，因此加強對患者的有效治療和護理是一項十分重要的內容。遂本文主要探究在強直性脊柱炎護理中加強功能鍛煉對患者康復效果和睡眠質量產生的影響，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年4月至2019年7月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的強直性脊柱炎患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男25例，女20例，平均年齡（53.18±9.05）歲;對照組中男24例，女21例，平均年齡（55.62±9.27）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法

1.2.1?對照組?對照組實施常規護理，包括加強對患者的生活護理，囑患者不要長期彎腰，保持直立;囑患者注意休息，加強保暖措施;讓患者睡平板床，協助患者采取去枕位或低枕位;對患者的血尿常規進行定期復查，若有粒細胞水平降低情況出現，需要及時停止用藥或減少藥物的用量;對患者用藥后可能出現的胃腸道不良反應進行仔細觀察，必要的情況下對胃保護藥物進行運用;囑患者進行半流質飲食;同時護理人員還需要加強對患者的心理護理，將健康宣教工作充分落實，使患者的各種不良情緒得到有效緩解，提高治療疾病的信心;必要的情況下讓治療成功的患者向其他患者講解成功的經驗，從而促進患者的治療依從性有效提高。

1.2.2?觀察組?除上述常規護理外，還加強對觀察組患者的功能鍛煉，按照患者的關節癥狀合理調整活動量，在功能鍛煉過程中需要堅持循序漸進的原則，切勿操之過急，其中主要的鍛煉方法包括：1）頸椎運動。協助患者分別采取坐立位和站立位，對頸椎予以旋轉、后伸及前屈，促進局部血液循環，防止出現關節僵硬情況。2）擴胸運動。囑患者做挺胸收腹動作并進行深呼吸，防止出現胸廓僵硬情況，從而促進患者的自主呼吸能力得到顯著提高。3）肩關節活動。囑患者將雙腳并齊，內屈前臂，同時進行左右運動，然后再實施外展運動，每次堅持時間為半小時，2次/d。4）髖關節活動。協助患者采取仰臥位，以足跟、肘部及枕部為支撐，胸腹部上挺，堅持訓練5?min以后恢復至正常狀態，3次/d。5）在外力的扶持作用下，協助患者屈膝屈髖下蹲，促進關節和肌肉的柔韌性有效增強，同時能夠避免出現關節畸形、肌肉痙攣及肌肉僵硬情況。

1.3?觀察指標?2組患者護理滿意度，胸廓活動度、腰椎側彎、頸椎旋轉度、腰椎屈曲各指標改善和睡眠質量情況比較。運用采用PSQI量表對患者的睡眠質量進行評定，該量表中包含5個由睡眠同伴評定的問題和19個自我評定問題組成，由0～3分的7個因子組成19個自我評定問題，其中0分表示無困難，3分表示十分困難，7個因子分別為主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續性、習慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用睡眠藥物、白天功能紊亂。0～21分為總分范圍，分數越高表示患者睡眠質量越差。

1.4?統計學方法?采用SPSS?22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者護理滿意度比較?觀察組的護理滿意度為93.33%，高于對照組的77.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者各功能指標改善情況比較?觀察組各指標改善較對照組更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者PSQI評分比較?觀察組PSQI評分（10.32±1.36）分低于對照組的（13.26±2.03）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

強直性脊柱炎這一自身免疫性疾病在臨床中存在較高的發病率，其主要為中軸關節的慢性炎性反應，同時會使其他器官和組織受累[7-9]。該病的發生會使患者出現多部位疼痛、關節腫痛情況，導致患者行動不便、脊柱活動受限，對患者的生命健康和生命質量產生嚴重影響。早期如果不對患者進行及時有效治療，將會導致股骨頭壞死、關節強直、脊柱畸形等嚴重并發癥發生，甚者會使患者的勞動能力喪失[10-11]，因此加強對患者的有效治療和護理尤為重要。

功能鍛煉在強直性脊柱炎患者疾病恢復中具有十分重要的作用，加強對患者的功能鍛煉，主要從髖關節活動、肩關節活動、腰椎運動、頸椎運動及擴胸運動幾方面入手，促進患者的關節運動和肌肉運動，使脊柱的靈活性有效提高，防止出現關節退化、肌肉萎縮情況[12-13]。同時可以幫助患者養成良好的運動習慣，學會正確的臥姿、坐姿及站姿，使患者脊柱處于合理的生理曲度，進而有利于患者各種功能活動的有效恢復[14-15]。

本文通過探究在強直性脊柱炎護理中加強功能鍛煉對患者康復效果和睡眠質量產生的影響，數據顯示，觀察組護理滿意度（93.33%）較對照組（77.78%）高（P<0.05），表明加強對患者的功能鍛煉能夠使患者更加滿意護理工作，該研究結果和王培學者[16]研究的觀察組護理滿意度（97.4%）高于對照組（82.1%），（P<0.05）的結果一致。同時治療前，2組胸廓活動度、腰椎側彎、頸椎旋轉度及腰椎屈曲各指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組胸廓活動度（4.26±0.30）cm、腰椎側彎（15.88±1.46）cm、頸椎旋轉度（56.93±2.55）°及腰椎屈曲（4.53±0.48）cm各指標均優于對照組（P<0.05），表明加強對患者的功能鍛煉能夠改善患者的各項功能指標，且觀察組PSQI評分（10.32±1.36）分較低（P<0.05）。

綜上所述，在強直性脊柱炎護理中加強功能鍛煉，不僅可以提高患者對護理工作的滿意度，還能夠改善患者的關節活動度和睡眠質量，可見其臨床價值十分顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]石靜.研究強直性脊柱炎患者康復護理與功能鍛煉效果及功能狀態[J].健康大視野，2019，27（21）：150-151.

[2]鄧歡，董海菲，張娟.功能鍛煉在強直性脊柱炎護理中的使用效果觀察研究[J].飲食保健，2019，6（37）：223-224.

[3]曹文娟.心理護理聯合功能鍛煉對強直性脊柱炎患者心理狀態、功能改善的影響[J].當代護士：上旬刊，2019，26（9）：119-121.

[4]吳玉娜，丁永清.微信對強直性脊柱炎出院患者行個體化功能鍛煉指導的護理措施評價[J].健康大視野，2019，27（19）：20.

[5]姜珊，郭彩霞，南鶴，等.強直性脊柱炎病人非藥物治療護理研究進展[J].護理研究，2019，33（15）：2636-2639.

[6]楊雨.護理干預對強直性脊柱炎患者運動功能的影響分析[J].全科口腔醫學雜志（連續型電子期刊），2019，6（26）：117，119.

[7]孫晴，安玉蘭.強直性脊柱炎患者功能康復鍛煉的護理干預[J].青海醫藥雜志，2018，48（7）：44-46.

[8]鮮歡，沈洋，鐘千梅.觀察功能鍛煉在強直性脊柱炎護理中的使用效果[J].健康必讀，2019，27（11）：186，188.

[9]胡藝譯.功能鍛煉護理對強直性脊柱炎患者康復的影響[J].中國社區醫師，2019，35（5）：159-160.

[10]于露，高靜.強直性脊柱炎護理中功能鍛煉的臨床應用[J].糖尿病天地，2018，15（9）：226.

[11]王金.功能鍛煉護理對強直性脊柱炎患者康復的療效觀察[J].飲食保健，2018，5（37）：189-190.

[12]蔡君，徐蓉.強直性脊柱炎患者康復護理與功能鍛煉效果及功能狀態分析[J].實用臨床護理學（連續型電子期刊），2018，3（33）：45-46.

[13]郝東梅，吳范，高飛，等.綜合護理干預對強直性脊柱炎患者運動功能的效果分析[J].黑龍江科學，2019，10（4）：84-85.

[14]李春彥，周蓉.個體化功能鍛煉護理對強直性脊柱炎患者康復療效觀察[J].中國保健營養，2018，28（8）：172-173.

[15]李春彥，周蓉.分階段功能鍛煉護理對強直性脊柱炎患者康復的療效分析[J].中國保健營養，2018，28（1）：228.

[16]王培.功能鍛煉在強直性脊柱炎護理中的分析[J].健康大視野，2019，27（3）：8.