四肢骨折如何急救？

楊奎

骨折，是臨床中非常常見的疾病類型，多數指的是骨結構出現連續性斷裂，斷裂可以分成完全斷裂和部分斷裂兩種，誘發原因多數是直接或間接的暴力、累積性的勞損等等。骨折中，四肢骨折屬于最為常見的類型，一般都是因為外界的暴力導致，例如摔傷、車禍、砸傷等等，主要表現有疼痛、腫脹、畸形等等，嚴重時甚至可能會產生大出血的現象甚至休克，若是不對患者進行及時有效的急救，患者可能會受到生命方面的威脅。

1、四肢骨折急救的重要性

現如今因為交通事故和建筑事故的頻頻發生，人們的生活方式越來越豐富，四肢骨折的發生幾率也在提升，發生合并癥的幾率也在上漲。四肢骨折發生以后，最直接的治療方案自然是送到醫院進行緊急治療，然而，在到達醫院之前，患者接受治療每延長一定時間，病情嚴重程度會成比例上漲，所以，對于四肢骨折患者采取可靠的急救就成為了挽救患者生命，改善患者預后情況的關鍵。

2、四肢骨折急救的方法

四肢骨折患者的急救需要從檢查開始，第一，檢查患者的呼吸道，確定患者是否處于呼吸暢通的狀態;第二，檢查患者的呼吸情況，患者是否伴發了會影響呼吸功能的胸部創傷;第三，檢查患者的循環情況，評估患者的心功能情況以及血容量;第四，檢查患者的損傷，是否存在脊髓損傷或是顱腦損傷;第五，將患者暴露出來，暴露患者的全身，確定是否有其他臟器方面的損傷;第六，檢查骨折的具體情況。

患者檢查完成以后，急救人員需要參考患者的實際情況選擇合適的急救方法，具體包括包扎止血、骨折外固定、抗休克治療等等，具體的急救方案如下：針對開放性骨折患者，一般有比較明確的出血表現，此類患者必須盡快進行壓迫止血，確定有大血管破裂的情況要使用止血帶，注意避免肢體缺血性壞死，止血帶使用不要過緊，暴露在空氣中的骨折端急救人員需要迅速清理并消毒，使用無菌紗布包扎起來，針對遠端肢體需要通過牽引的方式緩慢糾正畸形，不需要解剖復位，直接通過外固定的方式固定，保證將骨折端納入到創面中，粉裂骨折塊要集中收好，到達醫院以后在手術中使用，針對閉合性骨折的患者可以利用牽引的方式進行復位，并采用夾板對四肢進行外固定，患者如果感覺明顯疼痛，可以使用冰袋幫助患者冰敷;針對開放性骨折導致休克的患者，急救人員需要對其進行特殊處理，如果急救過程中發現患者存在血壓驟降、意識障礙、四肢厥冷、脈搏細快的情況，那么應當預防休克風險，嚴密監測患者的生命體征，采取合適的止血措施進行止血，止血過量的患者要建立靜脈通路輸血;急救完成以后，需要立刻將患者轉運到醫院接受更全面的治療，搬運患者過程中，需要注意保持患者平躺，抬起患者要保證平衡，上肢骨折的患者可以利用三角巾固定患者的上肢，下肢骨折的患者盡量保持平躺，患者腰頸位置可以放置避免晃動的物品，避免二次損傷。

3、四肢骨折急救的注意事項

發生四肢骨折的患者，第一時間在現場的通常是患者的家人或朋友，有些人過于緊張救人心切或是因為經驗太少，可能會采用錯誤的急救方法進行急救，例如隨意活動、按摩受傷部位、止血等等。這種不合適的處理方法可能會導致嚴重的不良后果，伴有胸腰部脊柱骨折的患者，如果搬運不當甚至可能會造成下肢癱瘓。正確的處理方式應當參考患者的實際情況采取合適的方式，如果四肢骨折部分出現迅速腫脹的情況，那么可能是骨折端引起了血管破裂，出現了內出血的情況，針對這種情況可以臨時找一些木棒對患者的傷處進行固定，利用毛巾進行局部壓迫止血，不要隨意移動患者的傷肢，避免出血進一步加重。

遇到四肢骨折的患者，如果無法判斷患者是否確定有骨折，那么應該先按照存在骨折的情況進行處理，如果有開放性傷口，應當立刻封閉傷口，使用清潔干凈的布料覆蓋，在利用布帶包扎起來。如果發現有骨折端外露的情況，非專業人士不需要將骨折端放回原處，應當保持外露避免造成深部感染。若是骨折端或脫落關節已經復位，那么應當向醫生交代相關情況。

考慮到非專業人士的能力有限，那么院前急救的重要性也就越來越明顯了。對于急救的要求，一般是急救電話接到3min以內，醫院必須出車，但是對于急救車到達患者所在地的時間一般是沒有相關規定的，院前急救的標準也不同意，甚至有些個別醫院的救護車根本沒有配置相應的急救設備，單純發揮運輸的作用。針對四肢骨折合并嚴重癥的患者，如果出現危重的情況，那么必須提升院前急救的反應速度，充分利用急救中心，更快完成對患者的救治。此外，院前急救需要堅持患者生命為第一，最短時間內穩定患者的病情，注意患者保持呼吸順暢，及時清除呼吸道中的異物，如果發現患者有舌后墜的情況，要使用舌鉗將其夾出，必要時需要為患者氣管插管吸氧。如果開放性骨折患者暴露組織無法順利復位，那么可以暫時利用藥杯進行處理，暫時性保護該組織，避免繼續遭到污染。

4、結語：

綜上所述，四肢骨折的急救對于患者來說有著非常重要的作用，非專業人士應當盡量避免對患者造成二次傷害，專業的院前急救人員需要發揮出自己家的專業能力，挽救危重癥患者的生命，改善輕微、普通癥患者的預后，提升患者的生活質量。