手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪視與宣教對術(shù)前患者睡眠與不良情緒的影響探討

徐麗君 黃艷

摘要?目的：對手術(shù)室術(shù)前訪視、宣教對手術(shù)患者睡眠、不良情緒的影響進(jìn)行調(diào)查。方法：選取2019年1月至2020年1月中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院南區(qū)收治的手術(shù)患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合手術(shù)室術(shù)前訪視管理，比較2組患者睡眠質(zhì)量、情緒。結(jié)果：管理前2組患者睡眠質(zhì)量、焦慮、抑郁情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;管理后觀察組患者睡眠評分、焦慮、抑郁評分下降且低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合手術(shù)室術(shù)前訪視能夠提升患者睡眠質(zhì)量，降低患者負(fù)面情緒。

關(guān)鍵詞?手術(shù)室護(hù)理;術(shù)前訪視;睡眠質(zhì)量;不良情緒

Study on the Effect of Preoperative Visit and Education on Sleep and Bad mood of Patients before Operation

XU Lijun，HUANG Yan

（Operating Room of South District of the First Affiliated Hospital of University of science and technology of China/South District of Anhui Provincial Hospital，Hefei 230036，China）

Abstract?Objective：To investigate the effects of preoperative visit and education on sleep and bad mood of surgical patients.Methods：A total of 68 surgical patients in were taken as the survey sample，which were divided into 2 groups by random grouping，and the number of patients was the same.The observation group combined the preoperative visit management of the operation room on the basis of the control group to compare the sleep quality and mood of the patients.Results：There was no difference in sleep quality，anxiety and depression scores before management（P>0.05）.After management，the sleep score，anxiety and depression score of the observation group decreased and was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Pre-operative interview in the combined operation room.

Keywords?Operating room nursing; Preoperative visit; Sleep quality; Bad mood

中圖分類號：R473;R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.041

手術(shù)室是患者疾病診斷、治療的重要場所，手術(shù)為有創(chuàng)操作，同時需要進(jìn)行麻醉，因此存在較大的風(fēng)險。雖然現(xiàn)階段臨床中手術(shù)創(chuàng)傷隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展不斷下降，但仍然存在創(chuàng)傷和刺激，會引發(fā)患者生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，多數(shù)患者術(shù)前也會出現(xiàn)緊張、恐懼情緒，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量低下，機體耐受度、生命體征穩(wěn)定性也會受到影響。加強護(hù)理管理，維持患者生命體征穩(wěn)定十分重要。手術(shù)室術(shù)前訪視是近年來臨床中開展的護(hù)理管理，護(hù)理人員能夠針對患者手術(shù)具體情況開展不同的管理，加強與患者的溝通，緩解患者情緒。本次研究將針對手術(shù)室術(shù)前訪視干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1月至2020年1月中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院南區(qū)收治的手術(shù)患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組34例。對照組中男18例，女16例。平均年齡（49.6±6.9）歲。普外科手術(shù)12例，泌尿外科8例，骨外科8例，婦科6例。觀察組中男17例，女17例。平均年齡（50.4±6.5）歲，普外科手術(shù)11例，泌尿外科9例，骨外科8例，婦科6例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合手術(shù)適應(yīng)證者;2）既往無心理、精神疾病者;3）對本研究知情同意者。

1.3?研究方法?對照組患者給予常規(guī)術(shù)前管理，觀察組給予手術(shù)室術(shù)前訪視、宣教管理。1）成立術(shù)前訪視小組：由手術(shù)室護(hù)士、麻醉師、病房護(hù)士共同組成術(shù)前訪視小組，由護(hù)士長作為小組組長。對所有人員進(jìn)行術(shù)前訪視內(nèi)容培訓(xùn)，并開展溝通培訓(xùn)，提升小組成員的專業(yè)能力和溝通能力。同時要讓小組成員掌握睡眠、焦慮、抑郁評估量表的使用方式，促進(jìn)工作規(guī)范化發(fā)展。2）訪視前準(zhǔn)備：訪視前小組成員要對患者病情進(jìn)行整理，明確患者病情，根據(jù)患者病情、手術(shù)方式、麻醉制定訪視內(nèi)容和訪視計劃。準(zhǔn)備健康指導(dǎo)手冊、訪視評估量表等相關(guān)內(nèi)容。3）訪視管理：術(shù)前24 h小組成員對患者開展訪視和宣教，首先為患者發(fā)放健康指導(dǎo)手冊，并對手冊中的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，必要時可通過圖文、視頻的方式進(jìn)行講解，幫助患者更好的理解相關(guān)內(nèi)容，包括手術(shù)操作、麻醉配合、術(shù)前注意事項等。在與患者溝通、交談的過程中要通過患者的語言、肢體、表情評估患者當(dāng)下狀態(tài)。采用評估量表對患者情緒、睡眠進(jìn)行評估，明確患者睡眠質(zhì)量以及影響患者睡眠的因素[1-3]?？芍笇?dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力、熱水泡腳等方式提升睡眠質(zhì)量，同時叮囑患者日間適當(dāng)運動，改善睡眠質(zhì)量。在溝通的過程中小組成員要保持溫和的、耐心的態(tài)度，積極解答患者疑問，讓患者能夠充分信任護(hù)理人員，建立良好的信任關(guān)系，提升患者依從性。4）其他管理：完成術(shù)前宣教后可通過微信公眾平臺進(jìn)一步開展相關(guān)指導(dǎo)，可將相關(guān)視頻上傳到公眾號中，方便患者、家屬查閱、觀看，提升患者、家屬防護(hù)意識和管理能力。

1.4?觀察指標(biāo)?采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評估患者睡眠質(zhì)量，量表總分42分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成反比。采用漢密爾頓抑郁、焦慮量表評估患者情緒，抑郁量表臨界值為7分，焦慮量表臨界值為8分，分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁成反比[4]。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者患者睡眠質(zhì)量評分比較?管理前患者睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;管理后觀察組患者睡眠評分下降低且于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者焦慮、抑郁評分比較?管理前2組患者焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;管理后觀察組患者抑郁、焦慮評分下降且低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

手術(shù)患者由于多種因素會在術(shù)前出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，也會影響患者睡眠質(zhì)量[5]。常規(guī)的術(shù)前指導(dǎo)多由病房護(hù)士完成，其指導(dǎo)內(nèi)容多為術(shù)前醫(yī)療準(zhǔn)備，對患者的生理、心理管理有限，因此效果并不理想。手術(shù)室護(hù)理管理能夠增加術(shù)前訪視的管理范疇，同時能夠組建更專業(yè)的團(tuán)隊為患者提供更精準(zhǔn)、更全面的護(hù)理管理，從手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)前注意事項、麻醉評估、手術(shù)配合等方面全面提升患者認(rèn)知，消除患者疑慮，改善患者情緒，同時提升患者睡眠質(zhì)量。觀察組患者通過護(hù)理后睡眠質(zhì)量得到顯著的提升，患者焦慮、抑郁情緒明顯改善。證明開展手術(shù)室術(shù)前訪視管理能夠幫助患者更好的了解手術(shù)相關(guān)知識，并能夠結(jié)合患者需求提供針對性幫助，是一種更為有效的護(hù)理管理模式，值得推廣[6]。

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