系統性護理指導對不孕者認知程度及睡眠質量的影響

戴蕾 張琍娜 林梅蓉

摘要?目的：探討系統性護理指導對不孕婦女接受夫精宮腔內人工授精的認知程度及睡眠質量的影響。方法：選取2017年2月至2019年2月泉州市中醫院不孕不育科收治的接受夫精宮腔內人工授精的不孕癥患者190例作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組95例。對照組進行常規護理干預，觀察組進行系統性護理指導。比較2組干預前后的認知程度評分和睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）]。結果：觀察組患者護理指導后、電話隨訪時對治療的認知程度評分均較入院時提高，且顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理指導后、電話隨訪時的PSQI評分均較入院時降低，且顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：系統性護理指導有助于提高不孕婦女接受夫精宮腔內人工授精的認知程度，并改善睡眠質量。

關鍵詞?系統性護理指導;夫精宮腔內人工授精;認知程度;睡眠質量

Influence of Systematic Nursing Guidance for Cognition and Sleep Quality of Infertile People

DAI Lei，ZHANG Lina，LIN Meirong

（Department of Infertility，Traditional Chinese Medicine Hospital of Quanzhou City，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To explore the influence of systematic nursing guidance for the cognition degree and sleep quality of infertile women receiving artificial insemination in uterine cavity.Methods：A totoal of 190 infertile patients with artificial insemination of the uterine cavity from february 2017 to february 2019 in Traditional Chinese Medicine Hospital of Quanzhou City were selected as objects，divided into observation group and control group with 95 cases in each group according to the random number table method.The control group were with routine nursing intervention，and the observation group were with systematic nursing guidance.The cognitive score and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] of two groups before and after intervention were compared.Results：The cognition score of observation group for treatment after the nursing guidance and the telephone follow-up were improved compared with the admission，and they were significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）;the PSQI score of observation group after nursing guidance and telephone follow-up were lower than that at admission，and they were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The systematic nursing guidance is helpful to improve the cognition of infertile women receiving artificial insemination in uterine cavity and improve the sleep quality.

Keywords?Systematic nursing guidance; Artificial insemination in uterine cavity of husband;Cognitive level;Sleep quality

中圖分類號：R338.63;R473.71??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.030

不孕癥患者普遍存在抑郁、焦慮以及缺乏自信心等一系列不良心理情緒反應。不良的心理情緒反應會對患者的神經內分泌功能產生影響，使得性激素分泌異常而發生生殖功能障礙[1]。臨床上多注重對其進行藥物治療，而忽略了對其進行必要的綜合護理，導致治療效果不佳。現行的護理指導主要是口頭交代不孕癥治療過程中的注意事項，然而復雜的治療程序，使要接受治療的不孕婦女覺得不易了解，對治療感到焦慮、無助。本文選取我院不孕不育科收治的接受夫精宮腔內人工授精的不孕癥患者190例作為研究對象，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年2月至2019年2月泉州市中醫院不孕不育科收治的接受夫精宮腔內人工授精的不孕癥患者190例作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組95例。觀察組年齡26～48歲，平均年齡（35.11±4.27）歲;不孕時間2～10年，平均不孕時間（5.36±1.12）年;對照組年齡25～47歲，平均年齡（35.42±4.55）歲，不孕時間2～10年，平均不孕時間（5.46±1.20）年。一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?納入標準?1）符合不孕癥診斷標準[2]者;2）無溝通障礙者;3）均為首次接受夫精宮腔內人工授精，且既往無生產或流產史者。

1.3?排除標準?1）伴精神性疾病者;2）伴惡性腫瘤者;3）伴生殖道畸形者;不符合夫精宮腔內人工授精條件者。

1.4?研究方法

1.4.1?對照組進行常規護理干預?觀察組則進行系統性護理指導：1）面對面護理指導：面對面護理指導以團體衛教方式進行，包含夫精宮腔內人工授精方法的解說、雙向討論與藥物使用技術示教及回復示教。先由研究者說明上課的目的、內容及流程，再進入上課主題。由研究者播放多媒體視頻輔助解說進行夫精宮腔內人工授精治療的流程，課程中運用問答方法與患者進行雙向互動，并鼓勵患者提出問題討論，最后以實物示范藥物使用技術及用具操作，讓患者練習并從旁指導，請患者回復示教。課程中播放的多媒體影片，由研究者參考有關人工生殖治療的書籍、文獻數據，先擬定多媒體影片內容草稿，征求專家意見修改后進行制作。影片內容包括夫精宮腔內人工授精治療的療程介紹、治療中使用的藥物種類、作用及不良反應、藥物的注射技術操作、治療的成功率與可能的并發癥、提供可尋求協助的信息;2）電話隨訪指導：電話隨訪于接受面對面護理指后第7天進行。研究者以電話聯絡患者，關心并隨訪患者的情況，詢問患者對治療療程及內容是否有不了解之處，對患者提出有關進行夫精宮腔內人工授精治療的疑問給予解答，并視患者個性化情況與其討論有關治療的事項，給予所需護理指導與心理支持，并與患者約定下一次測試的時間與方式。

1.5?觀察指標?分別于入院時、護理指導后、電話隨訪時對患者的認知程度和睡眠質量進行評價：1）認知程度：采用夫精宮腔內人工授精治療了解程度自評表進行評價[3]，總分最高175分，最低35分，得分越高代表對治療的認知程度越高;2）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數進行評價[4]。總分范圍0～21分，分數越高表示睡眠質量越差。

1.6?統計學方法?采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者認知程度評分比較?2組患者入院時對夫精宮腔內人工授精治療認知程度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理指導后、電話隨訪時觀察組對治療的認知程度評分均較入院時提高，且顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者PSQI評分比較?2組患者入院時的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理指導后、電話隨訪時觀察組的PSQI評分均較入院時降低，且顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

由于媒體科技進步，使得護理指導由傳統的一對一口頭說明方式，發展到以錄影帶進行團體或個別指導方式，而多媒體應用在學習活動上，能將大量信息以簡明的方式呈現，為學習者提供新知及信息，可合并其他的教學方法，減少事前焦慮及促進調適技巧，教導自我照顧。

本研究結果顯示，觀察組入院時的夫精宮腔內人工授精治療認知程度得分最低，接受面對面護理指導后得分最高，電話隨訪指導后得分比接受面對面護理指導后得分低，但接近接受面對面護理指導后得分，經由統計方法調整重復測量的相關效應后，患者接受面對面護理指導后，對夫精宮腔內人工授精治療認知程度比指導前大幅度增加，可見面對面護理指導對患者的治療認知程度影響最大。而后電話隨訪指導澄清患者治療中的疑問，有助于維持患者對治療內容的了解。本研究結果顯示，在系統性護理指導之后，患者的PSQI評分比護理指導前降低，持續給予電話隨訪，并適時澄清治療當中的疑慮，給予傾聽、心理上的支持及鼓勵，有助于患者焦慮的減輕，改善睡眠質量。

綜上所述，系統性護理指導有助于提高不孕婦女接受夫精宮腔內人工授精治療的認知程度，并改善睡眠質量。

參考文獻

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[4]艾春節.臨床護理路徑在剖宮產孕婦分娩過程中的應用效果研究[J].中外醫療，2019，38（2）：131-133.