綜合護理干預對減少產后出血與提高產婦睡眠質量的效果分析

李季 李浩娟

摘要?目的：探討綜合護理干預對產婦產后出血以及睡眠質量的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月廈門大學附屬婦女兒童醫院期間收治的產婦92例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組46例。對照組產婦采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采用綜合護理干預。比較2組產婦睡眠質量評分、睡眠效率評分、睡眠障礙評分、日間功能評分、睡眠時間等睡眠狀況，產后出血率以及出血量、護理前后焦慮、抑郁評分。結果：觀察組產婦睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙等睡眠狀況評分、護理后焦慮評分、抑郁評分等負性情緒評分以及產后出血量均比對照組產婦少，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預可有效減少產婦產后出血情況，并減輕其焦慮抑郁情緒，提高其睡眠質量。

關鍵詞?綜合護理干預;產婦;睡眠質量;產后出血量

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Reducing Postpartum Hemorrhage and Improving Maternal Sleep Quality

LI Ji，LI Haojuan

（Women′s and Children′s Hospital affiliated to Xiamen University，Xiamen Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract?Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on postpartum hemorrhage and sleep quality in pregnant women.Methods：A total of 92 pregnant women admitted to The Women and Children′s Hospital affiliated to Xiamen University from January 2018 to January 2019 were selected as study subjects.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，with 46 cases in each group.The control group adopted routine nursing，and the observation group adopted comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing.Sleep quality score，sleep efficiency score，sleep disorder score，daytime function score，sleep time and other sleep conditions，postpartum bleeding rate and bleeding volume，anxiety and depression scores before and after nursing were compared between the two groups.Results：The observation group of maternal sleep quality，sleep efficiency，sleep disorders and other sleep conditions scores，post-nursing anxiety scores，depression scores and other negative mood scores and postpartum blood loss were less than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively reduce postpartum bleeding，reduce anxiety and depression，and improve the quality of sleep.

Keywords?Comprehensive nursing intervention; Maternal; Sleep quality; Postpartum haemorrhage

中圖分類號：R338.63;R248.3??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.028

產婦會在一定概率上發生產后出血[1]，是目前我國引發孕婦死亡的第一位原因[2]。宮縮乏力作為產后出血的主要誘因，產婦的心理過度焦慮緊張，對分娩缺乏信心也可導致宮縮乏力，從而引發產后出血。產后出血引發睡眠障礙問題，嚴重干擾產婦的產后恢復。因而，結合心理方面和生理方面的綜合護理干預相比于常規的生理方面護理將更加高效地預防產后出血、緩解產后焦慮、提高產婦的睡眠質量。本文選取我院收治的92例產婦作為研究對象，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年1月廈門大學附屬婦女兒童醫院期間收治的產婦92例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組中產婦年齡20～40歲，平均年齡（31.2±3.1）歲;孕齡35～41周，平均孕周（38.5±1.4）周;初產婦26例，經產婦20例;自然分娩24例，剖宮產22例。對照組產婦年齡21～42歲，平均年齡（32.6±3.6）歲;孕齡34～41周，平均孕周（37.8±2.1）周;初產婦28例，經產婦18例;自然分娩26例，剖宮產20例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?護理方法

1.2.1?對照組產婦采取我院的常規護理?1）產前定期檢查，檢測生理指標，評估產后出血風險;2）普及孕期和分娩知識，囑咐孕婦以及其家屬做好前期準備;3）產婦生產后進行基礎護理，為產婦按壓腹部輔助子宮收縮，排除惡露;4）給予產婦適當的飲食建議。

1.2.2?觀察組產婦在接受我院的常規護理基礎上，進行綜合護理干預?1）產前檢查時發放健康手冊，幫助孕婦熟悉分娩過程;2）對孕婦及其家屬進行心理疏導;3）產后對產婦進行護理時，動作輕柔，同時嚴格控制探望人數，給產婦提供一個輕松安靜的環境;4）對產婦進行腹部按壓時搭配舒緩音樂或芳香精油，疏導對疼痛的恐懼;5）密切觀察手術的傷口愈合情況，產生劇烈疼痛的產婦可按實際情況使用藥物鎮靜;6）告知產婦充足睡眠的重要性，安排產婦家屬對產婦進行更多的安慰與鼓勵;7）積極聽取產婦及其家屬的合理意見和建議，為產婦營造一個良好的恢復環境。

1.3?觀察指標?睡眠質量評估標準為PSQI匹茲堡睡眠質量指數評分，包括睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙在內，總分為15分，睡眠質量的高低與分數成反比[3]。產婦焦慮狀況則使用SAS焦慮評分量表和SDS抑郁評分量表[4]，焦慮和抑郁的負面情緒水平與評分成正比。產后出血狀況則以產后出血率以及產后出血量作為指標。

1.4?統計學方法?采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組產婦睡眠狀況?通過比較分析2組產婦睡眠質量評分，我們發現觀察組產婦睡眠質量評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），因而綜合護理干預可以提高產婦睡眠質量。

2.2?產婦焦慮情況?經統計，在護理前2組產婦的焦慮抑郁評分不具有統計學意義，因而比較護理后2組產婦的焦慮抑郁評分可以發現，常規護理和綜合護理均可以降低產婦的負面情緒，但比較護理后的評分，觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05），說明綜合護理干預可以更加有效地降低產婦的焦慮狀況。見表2。

2.3?產后出血量?經護理人員的調查統計，觀察組產婦的出血率、出血量均低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

隨著我國國民生活水平的提高，人們對醫療護理的要求也逐漸升高。產婦由于體內激素水平變化以及分娩過程產生的疼痛，極易產生心理創傷，因而保障產婦安全分娩，減輕分娩疼痛，是產科醫療護理的重要責任。傳統的常規護理僅僅可以做到基礎地保障患者的生命安全，而忽略了手術本身對患者造成的長久心理創傷。本文闡明了既包含常規生理護理又包含心理干預的綜合護理干預可有效緩解產婦緊張情緒，降低產婦主觀疼痛，減少產后出血風險，提高產婦睡眠質量，為產婦未來的健康生活打下良好基礎。

參考文獻

[1]趙曉英.護理干預在改善產婦睡眠質量及減少產后出血的效果分析[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（6）：773-774.

[2]陸海云.綜合護理干預對減少產后出血與提高產婦睡眠質量的效果分析[J].中國保健營養，2018，28（31）：237.

[3]虞志艷，徐惠英.細節化護理干預對產婦睡眠狀況、負性情緒及產后出血量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（8）：904-906.

[4]肖海瑜.細節化護理干預對產婦睡眠狀況、負性情緒及產后出血量的影響[J].中國農村衛生，2018，16（14）：68-69.