低劑量鹽酸右美托咪定改善重癥監護室老年患者睡眠質量的效果觀察

繆寶洲

摘要?目的：研究低劑量鹽酸右美托咪定改善重癥監護室老年患者睡眠質量。方法：選取2019年1—12月福鼎市總醫院重癥醫學科收治的老年患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組患者提供江蘇恩華藥業有限公司生產的國藥準字咪達唑侖藥物治療，觀察組患者提供江蘇恒瑞制藥股份有限公司生產的鹽酸右美托咪定，采用持續低劑量泵注鎮靜的方式，對患者進行治療。比較2組患者提供不同的睡眠改善治療方法，比較最終的結果。結果：經過治療之后，觀察組患者的睡眠質量評分從原本的（20.31±0.14）分提升至（42.31±0.66）分，睡眠結構中的睡眠效率、深睡眠期比率優于對照組，且整體滿意度達到了94.12%，各項結果與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：低劑量鹽酸右美托咪定改善重癥監護室老年患者睡眠質量有效。

關鍵詞?睡眠質量;老年患者;重癥監護室;鹽酸右美托咪定

Observation on the Effect of Dexmedetomidine Hydrochloride in Improving the Sleep Quality of Elderly Patients in Intensive Care Unit

MIAO BaoZhou

（Fuding General Hospital，Fuding 355200，China）

Abstract?Objective：To study the effect of dexmedetomidine hydrochloride on sleep quality in elderly patients in intensive care unit.Methods：A total of 68 elderly patients admitted to the Icu department of Fuding General Hospital from January 2019 to December 2019 were selected as study subjects and randomly divided into observation group and control group，with 34 patients in each group.Patients in the control group were provided with midazolam，a national drug approval drug，produced by Jiangsu Enhua Pharmaceutical Co.，LTD.，while patients in the observation group were provided with dexmedetomidine hydrochloride，produced by Jiangsu Hengrui Pharmaceutical Co.，LTD.，and treated by continuous low-dose pumping sedation.Compare the two groups of patients with different sleep improvement treatments and compare the final results.Results：After treatment，the sleep quality score of the patients in the observation group increased from（20.31±0.14）points to（42.31±0.66）points.The sleep efficiency and the ratio of deep sleep period in the sleep structure were better than the control group，and the overall satisfaction reached 94.12%.The differences between the results and the control group were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Dexmedetomidine hydrochloride is effective in improving the sleep quality of elderly patients in intensive care unit.

Keywords?Sleep quality; Elderly patients; Intensive care unit; Dex hydrochloride

中圖分類號：R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.021

睡眠障礙是一種較為常見的臨床病癥[1]。鹽酸右美托咪定能有效地緩解睡眠障礙情況，本文研究結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1—12月福鼎市總醫院重癥醫學科收治的老年患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組34例。患者的年齡58～80歲，平均年齡（71.02±0.25）歲，其中男30例，女38例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?納入標準?1）全部參與研究的患者年齡均在55周歲以上;2）在重癥監護室滯留時間超過24 h;3）意識清晰且無交流障礙;4）患者與家屬均知曉研究內容，并自愿參與研究。

1.3?排除標準?1）排除使用機械通氣患者;2）排除有精神病史患者;3）排除語言溝通障礙患者;4）排除存在睡眠障礙史患者;5）排除神經系統損傷患者。

1.4?治療方法

1.4.1?對照組?提供江蘇恩華藥業有限公司生產的國藥準字咪達唑侖藥物，并提供持續低計量泵注，速度控制為每小時0.015 mg/kg。從當日晚10：00持續給藥至次日早7：00，鎮靜藥物使用貫穿于患者在重癥監護室住院的全過程。

1.4.2?觀察組?提供江蘇恒瑞制藥股份有限公司生產的鹽酸右美托咪定，采用持續低劑量泵注鎮靜的方式，對患者進行治療。藥物配比為2 mL的鹽酸右美托咪定注射液配合48 mL的生理鹽水。泵注的速度為每小時0.1 μg/kg，給藥時間與對照組一致，同樣為從當日晚10：00持續給藥至次日早7：00，鎮靜藥物使用貫穿于患者在重癥監護室住院的全過程。

1.5?觀察指標?1）比較分析2組患者在使用不同方法前后，睡眠質量評分，滿分為50分，得分越高表示患者的睡眠質量越好;2）比較2組患者睡眠效率、覺醒指數、深睡眠期比率和淺睡眠期比率;3）比較2組患者與家屬對不同治療方法的滿意程度。

1.6?統計學方法?采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者睡眠質量評分比較分析?2組患者治療后的睡眠質量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者睡眠結構比較分析?2組患者睡眠效率、深睡眠期比率、覺醒指數比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者滿意程度比較分析?2組患者的滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

重癥監護室能夠為危重疾病患者提供相對安全、安靜和穩定的治療空間，為患者提供藥物和器械方面的支持[2]。但是重癥監護室病房照明強、儀器設備的聲音大、醫護人員交談和走動等都會產生一些噪聲，進而影響到病患的休息。特別是對于老年患者來說，會引發嚴重的睡眠障礙，降低睡眠質量[3]。重癥監護室病區內患者的睡眠質量問題主要表現為睡眠結構紊亂[4]。除此之外，還有部分患者會出現顯著的慢波睡眠和快速動眼睡眠等情況。其中，睡眠結構紊亂有可能會破壞患者體內的氮平衡，最終會對患者病癥的康復產生不利影響。

進入到重癥監護室病區內的患者，要提供適當的鎮痛和鎮靜治療。達到緩解患者危重病癥的目的。臨床上主要采用的方法為苯二氮艸卓類藥物，但是經過學者的研究發現，這種類型的藥物在實際臨床用藥中，為患者的家庭造成嚴重的經濟負擔。

經過本文的研究可以看出，低劑量鹽酸右美托咪定在實際的用藥過程中，能有效地提高患者睡眠質量評分。研究證明，低劑量鹽酸右美托咪定能有效地改善患者的循環系統。研究還證實，睡眠障礙會嚴重地影響人體免疫系統功能，造成免疫系統功能紊亂，不利于患者創口恢復。在今后的研究工作中，相關領域的醫護工作人員，還要繼續配合使用angel 6000腦電麻醉深度多參數監護儀器，對患者的IoC1值的變化情況進行監管和控制。使用鹽酸右美托咪定組的患者，在重癥監護室的停留時間明顯低于對照組，這一結果表示，使用了鹽酸右美托咪定藥物進行睡眠質量改善治療的患者，在接受治療后睡眠障礙得到了有效控制，患者能在較短的時間內被轉移出重癥監護室。而且，在治療期間，采取夜間持續泵注低劑量鹽酸右美托咪定，還能改善患者的預后。在今后研究中，研究人員還可納入PSQI評估方法，以便更好地對照研究進行評估，提高整體的護理干預質量。

綜上所述，低劑量鹽酸右美托咪定能夠有效地改善重癥監護室老年患者的睡眠質量，為患者后續治療提供有效支持。

參考文獻

[1]張邦國，虎瓊華，吳美蓉.低劑量鹽酸右美托咪定改善重癥監護室老年患者睡眠質量的研究[J].老年醫學與保健，2019，25（5）：654-657.

[2]廣繼華，陳永翀，曹藝美.不同劑量右美托咪定對老年糖尿病足截趾患者全身麻醉蘇醒期的影響[J].中國燒傷創瘍雜志，2019，31（3）：166-169.

[3]應超.小劑量鹽酸右美托咪定在全身麻醉蘇醒拔管期的臨床應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（2）：186-188.

[4]江長城.經鼻右美托咪定睡眠干預對老年結直腸癌術后康復的影響[D].福州：福建醫科大學，2018.