針對性護理在重癥肺炎患者中的臨床效果及對睡眠的影響

潘惠冰

摘要?目的：探討針對性護理在重癥肺炎患者中的臨床效果及對睡眠的影響。方法：選取2018年2月至2019年4月漳州市中醫院收治的重癥肺炎患者164例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組82例。對照組進行常規護理，觀察組進行針對性護理。比較2組的臨床效果、并發癥發生率、護理前后的睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]、抑郁狀態[漢密頓抑郁量表（HAMD）]及生命質量[生命質量量表（SF-36）]。結果：觀察組的總有效率顯著高于對照組，并發癥低于對照組，護理后的HAMD評分及PSQI評分均顯著低于對照組，SF-36評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理可顯著改善重癥患者的睡眠質量，減少并發癥發生率，臨床療效顯著，值得推廣。

關鍵詞?針對性護理;重癥肺炎;睡眠質量;臨床效果

Clinical Effect of Targeted Nursing in Patients with Severe Pneumonia and Influence for Sleep

PAN Huibing

（Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhangzhou City，Zhangzhou 363000，China）

Abstract?Objective：To explore the clinical effect of targeted nursing in patients with severe pneumonia and influence for sleep.Methods：A total of 164 patients with severe pneumonia in Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhangzhou City from February 2018 to April 2019 were randomly divided into control group and observation group with 82 cases in each group.The control group were with routine nursing care observation group were with targeted nursing care.Then the clinical effect，complications rates，sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]，depression state[Hamilton Depression Scale（HAMD）] and life quality[short form 36 questionaire（SF-36）] before and after the nursing of two groups were compared.Results：The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group，the complication rate was lower than that of control group，the HAMD score and PSQI score after nursing were significantly lower than those of control group，the SF-36 score was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The targeted nursing can significantly improve the sleep quality of severe patients，and reduce the incidence of complications，its clinical effect is better，so it is worthy of extension.

Keywords?Targeted nursing;Severe pneumonia;Sleep quality;Clinical effect

中圖分類號：R473.5??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.011

重癥肺炎是常見的臨床疾病之一，對患者的生命質量及睡眠質量造成嚴重影響。嚴重時會危及患者生命健康。有研究表明，針對性護理在臨床應用效果顯著，可有效改善重癥肺炎患者的生命質量[1]。故本文以164例重癥肺炎患者為例，研究針對性護理的應用效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年2月至2019年4月漳州市中醫院收治的重癥肺炎患者164例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組82例。對照組中男43例，女39例，年齡41～80歲，平均年齡（54.72±5.16）歲。觀察組中男40例，女42例，年齡40～78歲，平均年齡（55.06±4.78）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）符合重癥肺炎診斷標準者;2）經CT影像確認者;3）對研究知情同意者。

1.3?排除標準?1）患有心、肝、腎等器官疾病者;2）合并肺部腫瘤者;3）患有精神疾病者。

1.4?護理方法

1.4.1?對照組?對照組進行常規護理，包括介紹院房環境，服藥指導，疾病知識講解，住院期間飲食指導等。

1.4.2?觀察組?觀察組進行針對性護理。1）心理護理：要充分了解患者的喜好、興趣、精神狀態及心理狀態等情況，指定具有針對性的心理干預。2）飲食護理：禁食辛辣刺激類食物，戒煙戒酒，以清淡、易消化類食物為主，多食水果及蔬菜。3）健康教育：普及疾病及治療相關知識，指導患者采用腹式呼吸，叮囑患者遠離環境污染區。4）病情觀察：護理人員嚴密觀察患者的病情變化，注重患者服用抗生素后的情況。5）口腔、吸氧護理。6）通氣護理。

1.5?觀察指標?1）臨床療效判定標準[2]：以臨床病癥消失、肺功能恢復正常為顯效;以患者血氣指標明顯改善，臨床病癥、體征改善為好轉;以臨床癥狀為改善或加重為無效。總有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100%。2）統計及比較2組患者的并發癥發生率，并發癥包含支氣管擴張、肺水腫及感染性休克。3）抑郁狀態：采取漢密頓抑郁量表（HAMD）[3]評估患者的抑郁狀態，本量表有24個項目，采用0～4分5級評分制，以8分為分界線，8分以上得分越高抑郁越嚴重。4）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[4]進行睡眠質量的評估，本量表有7個項目，每項最高3分，總分21分，得分越高代表睡眠越差。5）生命質量：采用生命質量量表（SF-36）[5]進行生命質量的評估，量表包括8個維度，得分越高生命質量越好。

1.6?統計學方法?采用SPSS 20.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者的臨床效果比較?觀察組的總有效率為90.24%，顯著高于對照組的70.73%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者的并發癥發生率比較?觀察組的并發癥發生率為6.09%，顯著低于對照組的18.29%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護理前后的PSQI量表、HAMD量表及SF-36量表評分比較?護理前2組的PSQI量表、HAMD量表及SF-36量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組的HAMD評分及PSQI評分均顯著低于對照組，SF-36評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

重癥肺炎是臨床常見的肺功能嚴重損害的疾病，患者常合并多種疾病，造成身體多個器官受損，嚴重損害患者的身體功能。數據顯示，我國近年來重癥肺炎的病發率及死亡率逐步上升，形勢嚴峻[6]。因此重癥肺炎臨床治療是目前的關鍵，應采取有效的治療措施，及時防范、治療患者疾病。針對重癥患者的疾病治療，常規護理雖然滿足了患者的基礎護理，但其臨床治療效果不佳，而針對性護理是通過主動提供護理服務，且預見性地采取預防措施，通過評估患者的病情、心理狀態及身體狀況等多個方面，并密切關注患者病情，加強患者口腔、吸氧及通氣護理，保持患者周圍環境的整潔，定期消毒通風，有針對性地采取治療措施，有效改善患者的臨床癥狀，降低并發癥的產生，緩解患者的負面情緒，提高睡眠質量。本研究中肯定了針對性護理在本類患者中的應用價值。

綜上所述，針對性護理可顯著改善重癥患者的睡眠質量，減少并發癥發生率，緩解患者的心理抑郁程度，提高患者的睡眠質量及生命質量，在臨床治療中效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]崔淑杰.針對性護理應用于老年重癥肺炎的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（23）：151-152.

[2]楊竹.針對性護理干預對老年重癥肺炎并呼吸機相關性肺炎的作用分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（2）：253-254.

[3]陳儒娟.預見性護理對改善重癥肺炎患者睡眠質量的效果探討[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（5）：584-586.

[4]邵正博.針對性護理干預在呼吸機相關性肺炎患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（6）：1144-1145.

[5]徐雯，丁滌芳.對重癥肺炎患者進行針對性護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（16）：207-208.

[6]李春憬.針對性護理干預對呼吸系統重癥患者的影響[J].中國保健營養，2018，28（13）：133-134.