預見性護理指引在骨科護理中的應用

李玲玲 申殿美 秦元愛

【摘 要】 目的：研究在骨科護理工作中運用預見性護理進行指引的價值。方法：納入90例骨科患者于2017年5月至2019年11月在本院開展研究。依據病歷單雙號隨機選出45例予以常規骨科護理（研究1組），另外45例在研究1組基礎之上實施預見性護理指引（研究2組），評估兩組病人生活質量、依從性及滿意情況。結果：研究2組經過干預，病人生活質量與護理滿意各項評分及依從性均優于研究1組（P<0.05）。結論：在骨科護理工作中運用預見性護理進行指引具有重要意義。

【關鍵詞】 骨科護理;預見性護理指引;生活質量;依從性

Application of predictive nursing guidelines in orthopedic nursing

Li Lingling， Shen Dianmei， Qin Yuanai

Changqing District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong 250300

[Abstract] Objective：To study the value of using predictive nursing in orthopedic nursing work. Methods： Include 90 orthopedic patients in our hospital from May 2017 to November 2019. According to the single and even numbers of the medical records， 45 patients were randomly selected for routine orthopedic care （study 1 group）， and the other 45 patients implemented predictive nursing guidelines on the basis of study 1 group （study 2 group） to assess the quality of life and compliance of the two groups And satisfaction. Results： After intervention in the study 2 group， the patients' quality of life and nursing satisfaction scores and compliance were better than those of the study 1 group （P<0.05）. Conclusion： The use of predictive nursing in orthopedic nursing work is of great significance.

[Key words]Orthopedic care; Predictive care guidelines; Quality of Life; Compliance

骨科疾病大部分發生原因為意外事故，對病人創傷較大，因此恢復期較長，其生活自理能力直線下降[1]。由于骨科病人大多數肢體功能受到限制、活動不便，再加上長期制動、臥床，導致其容易發生墜床、壓瘡等并發癥。故本文將預見性護理指引模式實施于本院骨科病人護理工作中，深入探討其應用價值，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入90例骨科患者于2017年5月至2019年11月在本院開展研究。根據病歷單雙號隨機分為2組（n=45），其中研究1組男女比例25∶20，年齡34～78歲，均值（55.97±4.42）歲;研究2組男女比例26：19，年齡33～79歲，平均（56.08±4.31）歲。以上基線資料P>0.05，可比較。

1.2 方案

研究1組：實施常規基礎護理、用藥護理、飲食指導及健康宣教等。

研究2組：1）護理風險評估：護理人員對病人基本資料進行收集，對其臨床表現進行觀察，并積極詢問病人主觀感受，充分了解其當前病情、心理狀況及疼痛程度。總結既往病例護理實施過程中出現的風險問題并對相關影響因素進行分析，并以此為依據對病人實施護理風險評估，制定針對性預見護理方案。2）全程心理疏導：護理人員于入院對醫院環境、主管醫師進行介紹，幫助病人快速適應陌生環境;治療前對骨科疾病知識、具體治療方案及相關準備事宜進行講解，消除病人恐懼心理;治療期間護士主動與病人溝通交流，將可能發生的不良反應及恢復期需要注意事項及時告知，并適當予以鼓勵及心理安慰。3）安全防護措施：增設床旁護欄，使地面維持在干燥、清潔狀態，及時將雜物或積水清除，于容易積水處（如則所）鋪上防滑墊;要求至少有1位家屬于床邊陪護，確保病人下床進行活動時，有人陪護。4）飲食運動指導：告知家屬病人飲食應當以清淡、易消化為主;培養病人良好作息習慣，確保充足睡眠;護理人員積極開展骨科疾病知識小課堂，對用藥注意事項、并發癥預防及處理方法進行詳細講解，耐心解答病人疑難問題;予以規范化功能鍛煉指導，鼓勵并督促病人堅持實行，促進骨折部位恢復。

1.3 觀察指標

1）生活質量：使用SF-36（生活質量量表），分值越大生活質量越高[2]。2）病人充分掌握骨科疾病知識及并發癥預防措施為依從性優，部分掌握為良，未掌握為差。3）自制調查表，總分100分，>85分以上很滿意，60～85分一般滿意，<60分不滿意[3]。

1.4 數據處理

計量資料用（±s）表示，計數資料用（n，%）表示，運用統計軟件SPSS 21.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 生活質量

研究2組干預后健康狀況及軀體功能評分優于研究1組（P<0.05）。見表1。

2.2 依從性

研究2組依從性93.33%高于研究1組的78.78%（P<0.05）。見表2。

2.3 滿意情況

研究1組滿意度為82.22%相比研究2組95.56%較低（P<0.05）。見表3。

3 討論

預見性護理指引模式通過將醫學理論及護理知識與臨床實踐經驗相結合，進行科學合理的治療及護理方案制定，及時對潛在的安全隱患預見，并妥善處理，為病人提供良好且安全的快速恢復環境[4]。骨科疾病受傷部位往往伴隨劇烈疼痛，再加上骨科治療及恢復過程較為漫長，尤其是老年病人，其常因顧慮家庭經濟問題而存在較重的心理負擔，迫切期望能夠快速康復，導致病人容易出現焦慮、抑郁等負面情緒。不良情緒會對疾病恢復進程產生負面影響。故采取科學合理的預見性護理尤為必要。

范璐等人[5]報告指出，預見性護理運用于骨科護理中具有顯著效果。本研究中，經過干預，研究2組病人依從性、生活質量及護理滿意評分相比研究1組均更優（P<0.05），進一步證實預見性護理指引模式運用于骨科護理工作中，能夠發揮積極作用。考慮原因為護理人員全程實施針對性心理疏導，采取床欄、防滑墊等安全措施，予以針對性并發癥預防措施等，能夠有效緩解病人焦慮、抑郁等不良情緒，減少并發癥發生情況，有利于其生活質量提高;通過飲食與功能鍛煉科學指導，開展骨科健康知識教育，能夠改善病人對骨科疾病知識認知水平，有利于其自我管理能力提高，促使治療依從性提升;上述護理措施實施過程中，能夠幫助護士更好地獲取病人信任，促使友好護患關系建立，顯著改善護理滿意情況。

綜上所述，針對骨科病人實施預見性護理指引模式，不僅能夠顯著改善其生活質量，還能提高病人治療依從性，有利于護理滿意評分提高。

參考文獻

[1] 鐘賽瓊，朱燕妮，鄭彬娜，等.預見性護理指引模式在骨科護理中的應用分析[J].中國醫藥科學，2018，08（03）：128-130，176.

[2] 韓興兵.預見性護理指引應用于骨科手術護理中的效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（21）：248-249.

[3] 丁艷麗，孫迎春.探討預見性護理在骨科護理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（11）：130，135.

[4] 陳淑顏，熊寧.預見性護理指引在骨科患者中的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（12）：1628-1629.

[5] 范璐，高鳳輝，冷佳俐，等.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國傷殘醫學，2016，24（09）：164-165.