護理干預在手術室安全管理中的應用探析

冉 萍，鐘 竹，袁先華

（陸軍第九五八醫院，重慶 400020）

手術室是為患者提供治療、搶救的重要場所，更是醫院極易發生感染等不安全事件的區域，手術成功與否在很大程度上取決于護理工作質量。通過高質量的護理干預工作，可進一步保證手術治療效果、預防手術不安全事件的發生，保證患者順利康復。我院2019年開始在手術室采用護理干預方法，取得了較明顯效果，總結見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年度、2019年度我院手術室護理病例資料，各年度隨機選擇300例病例，2018年度中，300例病例中有男172例、女128例，年齡18～67歲、平均42.3±3.5歲，其中急診手術121例、擇期手術179例，手術類型：胃腸手術72例、肝膽手術69例、婦科手術64例、骨科手術49例、泌尿外科手術38例，其他8例。2019年度中，300例病例中有男178例、女122例，年齡20～69歲、平均43.5±3.7歲，其中急診手術120例、擇期手術180例，手術類型：胃腸手術77例、肝膽手術65例、婦科手術60例、骨科手術50例、泌尿外科手術40例，其他8例。2組之間確保基礎資料值有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2018年度手術室尚采取常規護理方案，包括：完善術前檢查、術前備皮等常規護理方法。2019年度開始于此基礎上開展護理干預：

1.2.1 規范護理管理

注意術前對手術室室溫、濕度的調節，檢查室內空氣指標，并嚴格限制人員進出，避免加大感染幾率，同時要求護理工作者也減少不必要的活動。

1.2.2 感染護理管理

加強手術室感染防控和管理，由科室主任帶頭，對手術室感染指標進行完善管理，積極貫徹落實手術室各項感染指標、無菌消毒以及隔離等基本制度，每個月都要隨機檢查4次及以上，及時發現問題、及時完善，并定期展開有關手術室無菌感染知識的培訓。

1.2.3 規范手術護理操作

手術醫師的嚴格無菌操作能在很大程度上減小感染發生幾率，因此強調術中對傷口的保護非常重要。要求手術全程，參與人員都要規范使用防護口罩、無菌手套，充分采取各種傷口保護的技巧，及時清除術中傷口膿液、血液等分泌物，減小手術室感染幾率。

1.2.4 完善術前護理

術前1 h、剔除手術區域的毛發，以防有隱匿性細菌而造成傷口術后感染；醫護工作者均于進入手術室之前換好無菌拖鞋、衣物、防護用具，并認真、全面的做手與手臂的刷洗、沖凈和消毒工作，保證手術器械徹底滅菌、消毒，以防由于手術器械而致傷口感染。

1.2.5 術中護理

做好針對性護理，例如針對術前訪視評價為高壓瘡風險的患者，手術過程中采取海綿軟墊或懸空等方法以防發生皮膚壓力性損傷；術前可預防性使用醫用潤滑劑、泡沫敷料等，以防皮膚受壓；通過體位護理保證手術能夠順利完成、便于醫生開展手術操作、保證組織良好的血液循行，保證患者舒適度。

1.2.6 術后清點

執行三人三數制度，對手術臺所用紗布、縫針、刀片等手術器械用品做好清點、記錄；遵循三不交接制度：洗手護士在手術未結束之前不交接、巡回護士敷料及器械未清點不交接、值班護士物品短缺不交接。

1.3 統計學方法

采用統計學工具SPSS 25.0進行計數資料的處理，并采用x2檢驗方法，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2019年度實施護理干預后，在手術室護理安全風險發生率1.00%（3/300）以及護理差錯事故發生率2.33%（7/300）方面，明顯較2018年度實施護理干預前手術室護理安全風險發生率3.33%（10/300）、護理差錯事故發生率8.00%（24/300）降低，差異檢驗組間數值有統計學意義（x2=3.853、9.831，P＜0.05）。

3 討 論

隨著外科技術的高速發展，手術室工作在醫院工作中占據著很大比例，不僅具有治療風險性大的特點，而且護理工作量大、復雜性高。因此，手術醫護工作者承擔著相較于其它科室更多的壓力與職責，這也要求我們在手術室工作當中，通過加強護理工作管理，提高手術室治療安全[1]。

我院自2019年度在手術室護理管理工作中，應用護理干預手段，指的是不僅要從臨床實際工作當中完善對患者的護理工作，還要在日常手術室管理工作當中加強對室內空氣、醫護人員、守護器械等方面的管理和干預，通過規范手術室環境管理、感染預防、規范手術操作、貫徹落實無菌操作，完善手術全程的護理操作等環節，保證手術室護理管理質量，減少不安全事件的發生[2]。

本文研究通過回顧性分析采取不同護理管理方法下兩個年度手術室工作質量差異發現，實施護理干預后，手術室護理安全風險發生率、護理差錯事故發生率明顯較實施護理干預前降低，差異有統計學意義（P＜0.05），由上可知，在手術室安全管理工作當中應用護理干預，能有效提高手術室護理安全水平、減小甚至避免手術室護理風險及護理差錯事故。從而使整個醫院的管理水平得以提高、從根本上保護醫護安全水平。