護理措施聯合造口粉在失禁性皮炎護理中的臨床應用效果

張伯燕，蘇小梅

（新疆生產建設兵團醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

失禁性皮炎指的是由于機體的皮膚長時間暴露在糞便和/或尿液中而引發的皮膚炎癥，患者主要表現為紅疹、紅斑、糜爛甚至剝脫、皮膚浸漬，伴或者不伴有感染[1]。本研究主要探討了護理措施聯合造口粉在失禁性皮炎護理中的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年10月～2018年10月在我院就診的中大小便失禁而且同時肛周和會陰部出現失禁性皮炎64例患者，隨機分為兩組。觀察組32例，男17例，女15例；年齡57～86歲，平均(72.34±13.59)歲；皮炎面積平均(409.73±114.38)年；其中，輕度失禁性皮炎14 例，中度失禁性皮炎 15 例，重度失禁性皮炎 3例。對照組32例，男19例，女13例；年齡57～86歲，平均(71.53±12.46) 歲；皮炎面積平均(408.36±115.79)年；其中，輕度失禁性皮炎15 例，中度失禁性皮炎 15 例，重度失禁性皮炎2例。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

所有患者均使用造口粉處理皮炎部位。對照組采取常規的失禁性皮炎護理，當患者排便后馬上進行清理，使用溫水認真清洗，使用保護劑保護患者受損的皮膚。觀察組采取早期護理干預，具體方法如下：患者入院之后，立刻采取會陰評估量表判斷患者的高危因素，對于高危患者在交接班時以及失禁2個小時內綜合判斷危險因素，向失禁性皮炎患者及其家屬詳細講解清潔皮膚的必要性以及重要性，觀察并記錄患者每天的排便時間和排便次數，患者排便后應當馬上進行清潔處理，采取pH值與患者皮膚大致相近的清潔劑對皮膚認真進行清洗，并且使用刺激性比較小以及無香味的產品，在清潔的過程中，動作必須盡量輕柔，清潔后進行自然通風，確保患者的皮膚處于清潔和干燥的狀態，采取氧化鋅或者紅霉素軟膏，進行隔離保護，或者適量噴灑3M。采取透氣性以及吸水性均較佳的防護用品，當防護用品潮濕后需要馬上進行更換，大便失禁患者可以采取造口袋，尿失禁患者可以采取尿套。

1.3 觀察指標

評判治療失禁性皮炎有效率的標準如下：①治愈：患者的皮疹完全消退，皮膚基本恢復正常；②顯效：患者的皮疹基本消退，皮膚破損潮紅得到顯著的改善；③無效：患者的皮疹癥狀未改善；④惡化：患者的癥狀從輕度變成中度，或從中度變成重度。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0軟件，計量資料以±s表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用x2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治愈16例，占50.00%，顯效13例，占40.62%，無效2例，占6.25%，惡化1例，占3.12%；對照組治愈13例，占40.62%，顯效10例，占31.25%，無效7例，占21.87%，惡化2 例，占6.2 5%；觀察組治療失禁性皮炎的有效率為90.62%(29/32)，明顯高于對照組的71.87%(23/32)，差異對比具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

失禁性皮炎易出現的部位不僅包括會陰、肛周、腹股溝、大腿內側和臀部，還包括女性陰唇和男性陰囊等部位[2]。失禁性皮炎的高發人群包括老年癡呆、大小便失禁和長期臥床患者[3]。造口粉的成分包括CMC（羧甲基纖維素鈉）以及黃原膠等，由于造口粉具有比較強的吸濕性，有助于患者的肛周皮膚處于保持干燥灶臺，減輕皮膚損傷和紅腫等臨床癥狀，而且羧甲基纖維素鈉將滲液吸收后，能形成具有較強柔軟性的凝膠，可以將細菌毒性產物得到有效的清除，且水蒸氣以及氧氣能自由通過（但是微生物和液體水較難通過），可以為創面的愈合提供比較有利的濕性環境[4]。本研究通過使用早期護理干預，護理人員可以及時發現失禁性皮炎相關性的危險因素，從而使用積極有效的護理干預方法，明顯提高失禁性皮炎患者的舒適度，護理人員在患者交接班時以及入院2個小時判斷危險程度，對于高危患者采用積極的治療和護理措施，便后馬上清洗皮膚，禁止使用酸堿性高的清洗劑，結果發現，觀察組治療失禁性皮炎的有效率為90.62%(29/32)，明顯高于對照組的71.87%(23/32)(P＜0.05)。表明皮炎部位使用造口粉聯合早期護理干預對于失禁性皮炎患者的護理效果較佳。

綜上所述，皮炎部位使用造口粉聯合早期護理干預對于失禁性皮炎患者具有較好的臨床護理效果。