靜脈治療護理小組在持續改進PICC護理質量中的應用研究

韋天貴

（貴州中醫藥大學第二附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC），其利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，避免發泡劑與刺激性藥物與手臂小靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀發泡劑與刺激性藥物，防止藥物對血管的損傷和刺激。為防止出現感染等癥狀，對PICC進行改進，本院通過靜脈治療護理小組來繼續改進PICC護理質量[1]，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2018年3月到2019年3月在我院接受PICC靜脈輸液的100例患者。將其按照護理方法的不同隨機分為觀察組50例實施靜脈治療護理小組對持續改進PICC護理，對照組50例患者，采用常規護理。觀察組中，男性26例，女性24例，患者年齡31～64歲，平均年齡（56.72±3.45）歲，病程1～3年，平均病程（1.35±0.67）年。對照組中，男性29例，女性21例，患者年齡32～63歲，平均年齡（56.25±3.57）歲，病程1～4年，平均病程（1.39±0.94）年。兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05），同時所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組實施常規護理，根據PICC進行穿刺的準備，導管中的常規維護，對患者病情進行常規觀察。

觀察組在對照組基礎上增加靜脈治療護理小組對持續改進PICC護理，具體如下：

①根據PICC的護理方法，對其進行分析，通過調查患者意見的反饋，對其進行總結并根據問題制定解決方案，主要包括對PICC的制度完善，其沒有一個完善的護理體系，缺少合理科學的護理方式，護理人員對PICC缺乏認識，不夠了解基礎問題，沒用認識到問題的重要性。

②加強PICC護理措施。在醫院內應以患者為中心的理念進行護理，對醫院各部門進行護理的改進。PICC作為一種臨床輸液工具，可以降低藥物對外周靜脈血管的損傷和刺激，輸液速度快慢可控，因此應正確的對其維護和使用。

③對護理人員進行專業的培訓，提高護理人員的護理水平，提升護理質量。患者的輸液與護理人員相互聯系，護理人員熟練的掌握護理技巧，可提升其生活質量，護理人員加強對患者的交流，也可促進醫患良好關系。

④醫院定期開展對PICC的培訓和總結，詳細講解PICC的注意事項，護理人員對其進行總結，分析問題所在，對其進行改進，增強PICC的護理水平和質量。

⑤定期進行PICC的護理考核，通過考核對護理人員進行檢測問題所在，提高其工作質量，若護理人員不合格者應給予相應的處罰及進行再次培訓。

1.3 觀察標準

通過護理情況進行滿意度調查問卷，一共為12分值。問卷評分如下：不滿意（2分）、一般（4分）、非常滿意（6分）。滿意率=（非常滿意+一般）/所有患者。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者通過問卷調查滿意度進行對比，對照組中50例患者，非常滿意20例（40%）、一般20例（40%）、不滿意10例（20%），滿意率為80%；觀察組中50例患者，非常滿意25例（50%）、一般21例（42%）、不滿意4例（6%），滿意率為92%，比較結果為（x2=10.187，P=0.001）。觀察組的護理滿意率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈，其穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制。可減少因反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡捷易行，沒有時間地點限制，可直接在病房操作。但要注意在使用PICC時，手臂的活動幅度不宜過大，防止導管的脫落，為避免感染需對其進行嚴格護理[2]。

通過兩組的對比，對照組常規護理，其沒有對患者的PICC進行嚴格護理，僅對其進行穿刺和病情的觀察，沒有對其進行交流，沒有完善護理體系，造成患者滿意度降低[3]。觀察組以建立靜脈治療小組來對PICC護理進行持續改進，通過對護理人員的培訓讓其知道PICC的基礎知識，讓其能更好地對患者進行護理，時刻注意導管的情況，避免了出現堵塞，有效的提升護理質量，改善患者生活質量，提高患者滿意度[4]。

本次研究得出，觀察組在實施靜脈治療護理小組在持續改進PICC護理質量中的應用明顯，提高護理滿意度，兩組差異均有統計學意義（P＜0.05）。

上述所論，證明了靜脈治療護理小組在持續改進PICC護理質量中的應用效果。提高患者生活質量，因此值得大力的推廣。