乳腺癌手術(shù)中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用研究分析

孫爽爽

（滕州市第二人民醫(yī)院，山東 滕州 277599）

乳腺癌的發(fā)病率可占全身惡性腫瘤9%左右，且近年來其發(fā)病率有逐年增加并年輕化的趨勢，嚴(yán)重威脅女性的身心健康[1]。乳腺是女性重要的性器官，罹患乳腺癌后多需要手術(shù)切除，增加了患者的心理壓力，從而影響臨床療效[2]。本院選取100例作為研究對象并于分組后給予乳腺癌患者不同的護(hù)理措施，取得了一定的研究成果。現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的相關(guān)要求從2017年11月至2018年11月來本院治療的乳腺癌患者中選取100例作為研究對象并通過抽簽的方式將其平均分為觀察組（護(hù)理干預(yù)措施）和對照組（常規(guī)護(hù)理措施）各50例。觀察組50例患者年齡45-67歲，平均（48.9±6.4）歲。對照組50例患者年齡42-70歲，平均（49.1±6.6）歲。本次研究征得醫(yī)院倫理委員會討論通過并備案且患者及家屬對此次研究方案無異議并簽訂同意書，觀察組和對照組患者一般資料相似，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組和對照組患者根據(jù)病情采取乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)或乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)等方案進(jìn)行治療，其中對照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組患者則在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以以護(hù)理干預(yù)，具體為[3]：（1）做好術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1d護(hù)理人員要詳細(xì)向患者講解乳腺癌相關(guān)知識，講解過程中態(tài)度要和藹可親，盡量減輕患者的陌生感，同時告知患者手術(shù)期間應(yīng)該注意問題以及禁飲食、禁水的時間和意義。向患者講解手術(shù)室環(huán)境、術(shù)中麻醉方法以及手術(shù)流程，盡量減少患者的恐懼感，對有情緒波動的患者，要及時進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓患者能夠以積極心態(tài)面對手術(shù)。（2）加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理：為了減輕患者的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要在實(shí)施麻醉前和患者充分進(jìn)行交流與溝通，通過安慰患者減少患者情緒波動。對術(shù)中清醒患者，護(hù)理人員可輕握患者單手，予以鼓勵和支持。手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者生命體征改變，一旦基礎(chǔ)體征產(chǎn)生較大波動，要及時和醫(yī)師、麻醉人員溝通并給予對癥處理。護(hù)理人員可根據(jù)手術(shù)的進(jìn)度適當(dāng)告知患者手術(shù)效果，通過分散患者注意力的方式來減輕患者恐懼和焦慮。護(hù)理人員術(shù)中要盡量保護(hù)患者的隱私，減輕患者的心理壓力。患者在手術(shù)過程中，護(hù)理人員間嚴(yán)禁相互攀談和手術(shù)無關(guān)的話題，認(rèn)真配合主刀醫(yī)師，保證手術(shù)順利完成。術(shù)后及時清點(diǎn)器械和敷料，避免遺留患者體內(nèi)，增加患者對治療和護(hù)理的信任感。（3）做好術(shù)后護(hù)理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后，如果患者生命體征平穩(wěn)，護(hù)理人員要及時為患者保護(hù)隱私，并協(xié)助醫(yī)師將患者送回病房。床頭交接班并告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時給予對癥處理加以預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組和對照組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁狀態(tài)通過Zung編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評估，分值和患者的焦慮、抑郁程度呈正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察組和對照組研究結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)表示，當(dāng)P＜0.05提示觀察組和對照組研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有意義。

2 結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)顯示，術(shù)前觀察組患者的SAS和SDS評分分別為(52.3±11.4)分和（51.7±15.3）分，對照組患者的SAS和SDS評分分別為(53.4±12.4)分和（52.9±11.3）分，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后觀察組患者SAS和SDS評分分別為(32.1±11.6)分和（33.7±12.3）分，對照組患者SAS和SDS評分分別為(42.6±12.9)分和（41.6±14.0）分，觀察組患者SAS和SDS評分明顯降低且組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌在我國具有較高的發(fā)病率，雖然手術(shù)治療已經(jīng)明顯的延長了患者的生存期，但術(shù)后受疾病、軀體形象改變等因素的影響，患者多存在不同程度的負(fù)面情緒，影響患者術(shù)后對進(jìn)一步治療和護(hù)理的配合，降低療效，因此給予合理護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。本次研究顯示，和對照組相比觀察組患者護(hù)理后的SAS和SDS評分明顯降低（P＜0.05），這說明護(hù)理干預(yù)在臨床具有應(yīng)用價值。護(hù)理干預(yù)從心里輔導(dǎo)、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理等多環(huán)節(jié)入手，盡可能的消除手術(shù)過程中患者的不良情緒，讓患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對治療，避免了不良情緒帶來的應(yīng)激反應(yīng)，提高了手術(shù)治療的安全性。總之，乳腺癌患者手術(shù)中采取護(hù)理干預(yù)，有助于減少患者生活不良情緒，提高康復(fù)效果，值得推廣。