新型敷料用于燒傷創面清創的臨床護理分析

鄧肖靜，冷佳梅，劉 平，郭官秀*

（廣西醫科大學第一附屬醫院燒傷整形外科，廣西 南寧 530021）

皮膚由表皮和真皮構成，具有隔絕微生物侵入的作用，可穩定機體內環境，是人體重要的生物保護屏障[1]。燒傷后出現體溫降低、新陳代謝加劇、水分喪失等。需要在創面上覆蓋一層敷料，充當體表屏障，促進創面愈合[2]。本文筆者探究新型敷料用于燒傷創面清創的臨床護理，現在總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年4月我院收治的102例燒傷患者，根據隨機數表法進行分組，設為對照組與研究組，每組各有51例。對照組男32例，女19例，年齡18～74歲，平均（42.92±5.81）歲。研究組男30例，女21例，年齡18～71歲，平均（41.72±4.58）歲。兩組基本資料差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者燒傷創面清創時，選用新型敷料，主要包括薄層類合成敷料、泡沫型合成敷料以及噴霧型合成敷料，對照組給予常規護理，而研究組給予綜合護理，具體措施如下：（1）換藥護理。根據燒傷藥物護理操作流程，規范進行，應用新型敷料中，選擇聚維酮碘、滅菌注射用水對創面進行沖洗并消毒，用無菌紗布蘸拭，干紗布將傷口和周圍皮膚蘸干。根據傷口和病情恢復情況，選擇新型敷料，一般選擇泡沫敷料，按照傷口形狀，適當剪裁，全面覆蓋傷口，邊緣流出1～2 cm，根據創面滲液情況，2～4 d左右更換敷料。（2）清創護理。常規消毒后，用37～38℃生理鹽水清潔創面，用紗布蘸干，創面涂抹水凝膠，厚度0.5 cm左右，痂皮厚的患者需用刀片在其上面畫“井”字，方便涂抹水凝膠，再用水膠體敷料覆蓋處理，紗布包扎，根據情況，每天換藥。等到黑痂浮起來或者黃色腐肉溶解后，配合采用外科清創法，祛除腐肉與黑痂。由于壞死組織與正常組織分離狀況好，可用剪刀、刀片輕輕刮除，無需手術室清創。創面100%紅色時，肉芽組織生長正常，不再應用水凝膠，改使用水膠體覆蓋創面，根據滲液狀況，加壓包扎。（3）新型敷料護理。新型敷料覆蓋后，外層應該使用棉墊、繃帶、腹帶適當包扎，每日觀察創面，及時更換外層包裹紗布，以免感染。對于燒傷部位，每天通過燒傷治療儀照射治療，30 min/次，保持創面干燥狀態，直到創面愈合。定時協助患者翻身，翻身時，注意防止敷料松動、移位，動作輕柔，以免敷料外滲。新型敷料暴露后，為病人提供一個良好環境，保持病房安靜整潔，定時開窗，通風透氣，紫外線消毒處理，以免交叉感染，保持室內溫度28～32℃，濕度40%左右，肢體保持抬高狀，伸直肢體，密切檢查末梢循環狀態，如果出現不適，立即告知醫生，對癥處理。（4）飲食護理。治療期間，多吃低脂肪、高蛋白和高纖維的食物，調整營養結構，促進創面愈合。日常飲食中，遵循少量多餐的原則，不得暴飲暴食，病情恢復期間，飲食宜清淡，忌食辛辣、油膩和刺激性食物。

1.3 觀察指標

統計兩組患者感染發生情況，同時，采用科室自制的問卷表，調查護理滿意度，總分值100，得分越高表示越滿意。

1.4 統計學方法

均數加減標準差（±s）和例（n）、百分率（%）表示計量資料和計數資料，將相關數據錄入SPSS 20.00軟件中進行分析，予以T值和x2值檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 感染情況

研究組51例患者中2例感染，發生率為3.9%（2/51），對照組51例患者中8例感染，發生率為15.6%（8/51），數據分析，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

通過對患者的護理滿意度調查發現，研究組的評分為（92.58±5.13）分，明顯要比對照組的（87.35±4.81）分，數據分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜合護理，是這些年才提出來的一種護理模式，將以人為本作為護理的基本理念，轉變過去的被動護理，形成一種主動護理意識，核心在于護理程序，護理的各個方面都將護理程序作為框架，環環相扣，強調整體協調一致[3]。綜合護理，將小組護理與責任制護理的優點進行綜合，綜合分析病人的情況和醫院護理現狀，合理分配人力資源，制定護理計劃，指導護理工作有序進行[4]。燒傷患者在創面清創時，應用新型敷料，且配合給予綜合護理，著眼于多個方面和角度，通過換藥護理、清創護理、新型敷料護理和飲食護理等措施，積極配合臨床治療，防治并發癥，促使患者早日康復，改善預后。本次研究顯示，研究組的感染發生率低于對照組（3.9%vs15.6%），而護理滿意度評分比對照組高（92.58±5.13vs87.35±4.81），差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，燒傷創面清創時應用新型敷料，配合綜合護理，效果顯著，可推廣。