中醫(yī)骨科綜合康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床探討

王鴻遠(yuǎn)

（成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院，四川 成都，610041）

骨性關(guān)節(jié)炎屬于慢性骨關(guān)節(jié)疾病，患病之后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙、關(guān)節(jié)疼痛等顯著的臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活，在老年人群中高發(fā)。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)加強(qiáng)，骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上的發(fā)病率也在不斷提升，目前關(guān)于該疾病的發(fā)病機(jī)制研究還在繼續(xù)，相關(guān)研究認(rèn)為可能與遺傳因素、骨質(zhì)密度等均有關(guān)聯(lián)性。治療骨性關(guān)節(jié)炎主要應(yīng)用手術(shù)和西藥、中醫(yī)等治療方式，老年患者由于耐受性不足，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)比較大，且西醫(yī)治療副作用相對(duì)你明顯，因此臨床多建議采取中醫(yī)治療方法。本次實(shí)驗(yàn)選擇我院2018年10月-2019年10月期間接收的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者參與對(duì)比治療活動(dòng)，匯報(bào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年10月-2019年10月我院參與中醫(yī)骨科綜合康復(fù)治療的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者100 例參與對(duì)比治療活動(dòng)，隨機(jī)分到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組：男25 例，女25 例；年齡61-85 歲，平均（68.54±3.95）歲。實(shí)驗(yàn)組：男28 例，女22 例；年齡65-80 歲，平均（70.44±4.25）歲。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并得到患者及其家屬知情同意，簽署知情同意書。基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比對(duì)分析，結(jié)果不突出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）

1.2 方法對(duì)照組患者采用西藥治療：西藥布洛芬200mg，一天3次，1 周一天療程，持續(xù)治療3 療程；觀察組患者采用中醫(yī)骨科康復(fù)療法：在患者膝關(guān)節(jié)、髕骨以及四頭肌等部位進(jìn)行推拿，一天一次，每次10 分鐘，在推拿后給予中藥熏洗和內(nèi)容，藥方為丹參30g、杜仲15g、地龍15g、當(dāng)歸10g、海桐皮10g、威靈仙10g、桑寄生15g、川牛膝10g、細(xì)辛5g，和水煎成藥劑，一天兩劑，一劑用來熏洗患者的患處，一劑用來內(nèi)服，每天一次，7 天一療程，共治療3 個(gè)療程，療程結(jié)束后對(duì)兩組患者療效進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 JOA 評(píng)分與VAS 疼痛評(píng)分比較結(jié)果治療后，兩組患者的JOA評(píng)分顯著提升，疼痛VAS 評(píng)分顯著降低。相比之下實(shí)驗(yàn)組患者患者恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的JOA 評(píng)分與VAS 疼痛評(píng)分對(duì)比

2.2 身心健康狀態(tài)比較結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，而ADL 評(píng)分高于對(duì)照組，說明觀察組患者的身心健康狀態(tài)更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者的身心健康水平比較

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前主要認(rèn)為與老年人的機(jī)體生理衰退、內(nèi)分泌紊亂、關(guān)節(jié)軟骨代謝異常等相關(guān)[1]。老年患者發(fā)病之后出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，危害老年患者的身心健康。中醫(yī)骨科康復(fù)治療方法和常規(guī)手術(shù)治療與西藥治療對(duì)比，安全性、可靠性水平更高，能夠加速患者康復(fù)，提高老年患者生活質(zhì)量。

本次實(shí)驗(yàn)采用分組對(duì)比治療方法，對(duì)照組患者參與常規(guī)西藥治療，使用布洛芬，通過抑制前列腺素或其他遞質(zhì)的合成而起作用，由于白細(xì)胞活動(dòng)及溶酶體酶釋放被抑制，使組織局部的痛覺沖動(dòng)減少，痛覺受體的敏感性降低[2]，短時(shí)間內(nèi)效果比較好，但是長(zhǎng)時(shí)間服用此藥物患者的抗藥性增強(qiáng)，且會(huì)發(fā)生系列不良反應(yīng)。從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，骨性關(guān)節(jié)炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇本病實(shí)為本虛標(biāo)實(shí)之證，其本是肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)所致。故中醫(yī)治療儀補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主，活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)為輔[3]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)施西藥治療和中醫(yī)骨科綜合康復(fù)治療方案后，不同小組患者的臨床指標(biāo)比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的JOA 評(píng)分高于對(duì)照組、VAS 疼痛評(píng)分低于對(duì)照組、SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組、ADL 評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上所述，老年骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療方案以中醫(yī)骨科綜合康復(fù)療法效果最佳，安全性和有效性上都具備很大優(yōu)勢(shì)，建議推廣使用，以提高患者的肢體活動(dòng)能力，保障患者的生活質(zhì)量。