甘露醇+甘草+大黃導瀉對急性敵草快中毒患者的影響

成忠鳳 符陽山 段雪瓊

（云南大學附屬醫院急診內科，云南 昆明，650024）

敵草快是除草劑的一種藥品，屬中等毒性，急性口服敵草快中毒患者，經胃腸道吸收后遍及全身，主要分布在肝、腎等臟其內，既可以通過腎臟排泄，也可以通過膽汁排泄[1]。近年來，隨著百草枯的禁售禁用令發布后，敵草快成功代替其成為有機雜環類除草劑，使用量的增加以及自服或是誤服等原因，導致出現急性敵草快中毒事件越來越多[2]。敵草快中毒多表現為急性腎、肝、肺等臟器功能損傷，中毒時間越久，對臟器的損害越嚴重，若不及時救治，會嚴重威脅患者的生命安全。因此，盡早全胃腸灌洗，可以縮短臟器功能恢復時間。在常規治療中，患者進行洗胃處理并進行20%甘露醇進行導瀉后，導瀉雖迅速，但容易刺激患者的腸胃。基于此，我院為探究甘露醇+甘草+大黃導瀉對急性敵草快中毒患者的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年12月至2019年12月我院收治的急性敵草快中毒患者共49 例為本次課題的研究對象。其中，參照組24 例患者中，男女比例為11/13，年齡15-66 歲；平均年齡為（41.02±5.79）歲；服藥量為22-103ml,平均服藥量為（59.37±14.22）ml。觀察組25 例患者中，男女比例為12/13，年齡16-67 歲；平均年齡為（42.38±5.64）歲；服藥量為23-104ml,平均服藥量為（60.01±14.95）ml。兩組患者在一般資料方面相似，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法兩組患者入院后均進行基礎治療，為患者實施洗胃，洗胃液選擇清水、肥皂水或1%-2%碳酸氫鈉溶液代替，對于上消化道出血患者選擇甲腎上腺素冰鹽水洗胃。洗胃結束后，注入吸附劑15%漂白土溶液。（1）參照組接受20%甘露醇150-250ml導瀉。（2）觀察組在上述基礎上接受甘草+大黃導瀉。選取中藥甘草30g 和大黃25g 制成水煎劑，每隔六小時服用一次，保證每天大便1-2 次。

1.3 觀察項目比較兩組患者的臨床療效、首次排便時間、8 小時排便次數、發生腹痛例數以及不良反應。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0 軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效在臨床療效的比較，兩組患者的治療總有效率明顯不同，觀察組高，參照組低，P＜0.05，有統計學意義。結果見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效

2.2 比較兩組患者的基本情況在首次排便時間的比較，觀察組明顯短于參照組；在8 小時排便次數的比較，觀察組明顯多于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結果見表2。

表2 比較兩組患者的基本情況

2.3 比較兩組患者的不良反應兩組患者并未發生嚴重的不良反應，觀察組有1 例患者發生輕微腹痛癥狀，參照組有2 例患者發生輕微腹痛癥狀。

3 討論

藥物中毒是醫院急診中常見病癥，急性敵草快中毒患者病情嚴重，發展程度快，增加了死亡風險，有效的救治是保證患者預后結果的關鍵[3]。對患者進行洗胃、導瀉是基本的救治原則。以往臨床中常用20%甘露醇進行導瀉，導瀉迅速且有效，可以盡快將患者體內毒素排出，但容易刺激患患者的腸胃[4]。經研究發現，甘露醇聯合中藥甘草+大黃導瀉效果突出，可大大優化治療效果，且能將對腸胃的刺激降到最低，具有較高的安全性，這與藍洲等研究結果具有一致性。相關研究表明，在急性敵草快中毒患者的救治中，大黃性猛，具有通常解毒的功效；甘草能緩和大黃的藥性，存在腎上腺皮質激素樣藥理作用，其甘草甜素被吸收后，分解為甘草次酸與葡萄糖醛酸，而后者與毒物結合具有解毒功效，聯合應用可蕩滌胃腸，清除腸內未被吸收的毒物。在本次調查研究中，進行甘露醇導瀉的急性敵草快中毒患者臨床效果較差，而進行甘露醇+甘草+大黃聯合導瀉的患者臨床效果明顯，這是由于在中藥作用下，增強了患者腸胃蠕動，優化了治療效果，且并無嚴重副作用，這說明在臨床上具有一定的研究價值與應用價值。

綜上所述，甘露醇+甘草+大黃導瀉對急性敵草快中毒患者具有積極的影響，不僅能優化治療效果，減少住院時間，且并無嚴重不良反應發生，安全性極高，具有推廣性價值。