甲磺酸氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓臨床療效觀察

李體壯 匡有生

（吳起縣婦幼保健院，陜西延安，717600）

高血壓為在臨床上表現體循環動脈血壓增高，是一種常見的慢性心血管疾病，常伴有心、腦、腎等器官功能損害[1]，因此，在治療高血壓時，要重視對臟器的保護。苯磺酸氨氯地平是一種常見的控制血壓藥物，比較適合老年人服用，但研究資料表明，單一的血壓控制藥物很難將病患血壓控制在正常范圍內，且劑量較大時，容易引起患者腎臟功能不全。而替米沙坦能對腎臟起到保護作用，因此使用苯磺酸氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓可以取得不錯的效果。本文選取了我院內科于2015年6月至2019年3月期間收治的100 例老年高血壓患者，研究甲磺酸氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入標準：年齡大于60 歲的老年患者；患者均符合《中國老年高血壓治療專家共識》標準；收縮壓≥140 mmHg 和(或)舒張壓≥90 mmHg；患者及家屬自愿簽署同意書；未服用二氫吡啶類鈣拮抗劑。排除標準：伴有嚴重肝、腎功能障礙；對甲磺酸氨氯地平、替米沙坦藥物過敏者；繼發性高血壓。將我院內科于2015年6月至2019年3月期間收治的老年高血壓患者，經過上述標準篩選后，將100 例患者分為試驗組和對照組兩組，各50 例。對照組：男性28 例，女性22 例；年齡60-80歲，平均（67.43±7.23）歲；病程10-30年，平均（18.37±4.62）年。試驗組：男性30 例，女性20 例；年齡62-80 歲，平均（66.37±7.21）歲；病程10-30年，平均（19.42±4.53）年。將上述兩組患者的年齡、病程等一般資料進行比較，P＞0.05，差異無統計學意義，因此具有可比性。

1.2 治療方法兩組均停用降壓藥一周。對照組：使用甲磺酸氨氯地平（生產企業：昆明賽諾制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000708，規格型號：5mg*28s）治療，每次5mg，且每天服藥一次，持續12 周；試驗組：使用甲磺酸氨氯地平聯合替米沙坦治療，即在對照組服藥的基礎上增加服用替米沙坦（生產企業：勃林格殷格翰(德國)，批準文號：國藥準字J20180016，規格型號：80mg*7s），每次80mg，且每天服藥一次，持續12周。兩組均在晨間服藥，并根據降壓效果及時調整藥物用量。

1.3 觀察指標（1）舒張壓（DBP）下降≥15mmHg，或收縮壓（SBP）下降≥25mmHg，舒張壓（DBP）下降≥10mmHg，且血壓正常，稱為顯效；DBP 下降＞10mmHg，但血壓未降至正常，或SBP≥15mmHg和DBP＜10mmHg，但血壓正常，稱為有效；血壓無明顯下降或更高，稱為無效。總有效率＝（顯效率＋有效率）/樣本總數×100%。（2）睡眠—谷晨峰血壓為6 點～10 點動態收縮壓均值和2 點～3 點動態收縮壓均值。（3）腎功能指標：檢測患者治療前后的血尿素氮、血肌酐、內生肌酐清除率。

1.4 統計學方法記錄兩組患者服用藥物情況，并錄入Excel 表格，導入SPSS25.0 專業統計軟件進行分析。計量資料表示為（平均數±方差），以t 檢驗；等級資料以秩和進行檢驗；計數資料表示為（%），以χ2檢驗。當P＜0.05 時，認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較臨床療效比較，詳見下表1.

表1 兩組患者臨床療效比較（%）

2.2 兩組血壓控制情況比較兩組患者血壓指標比較，詳見下表2.

表2 兩組患者血壓指標比較（mmHg）

2.3 兩組患者睡眠—谷晨峰血壓比較兩組患者睡眠—谷晨峰血壓比較，詳見下表3.

表3 兩組患者睡眠—谷晨峰血壓比較（mmHg）

2.4 兩組患者腎功能指標變化比較兩組患者血尿素氮、血肌酐、內生肌酐清除率比較，詳見下表4、表5、表6.

表4 兩組患者血尿素氮比較（mmol/L）

表5 兩組患者血肌酐比較(μmol/L)

表6 兩組患者內生肌酐清除率比較（mL/min）

3 討論

甲磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能夠有效控制血壓。替米沙坦是特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠與ATI 結合，達到降血壓的目的，同時能減少不良反應起到保護腎臟的作用[2]。因此，在甲磺酸氨氯地平（增強反射性交感活性）的基礎上，聯合使用替米沙坦（降低反射性交感活性），能夠減少心肌收縮和阻止傳導性異常發生[3]。本次研究結果顯示，試驗組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），且收縮壓、舒張壓以及腎功能指標改善程度明顯高于對照組（P＜0.05），提示聯合兩種藥物能夠有效控制患者血壓，保護患者腎臟功能。

綜上所述，甲磺酸氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓臨床療效更為顯著，不僅能夠有效控制患者血壓變化，改善血 尿素氮、血肌酐及內生肌酐清除率指標，對腎臟功能友好，在治療老年高血壓時，可以優先考慮使用。