心理護理在急性閉角型青光眼護理的應(yīng)用研究

王小玲

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院眼科，四川 內(nèi)江，641000）

持續(xù)性高眼壓下容易出現(xiàn)視功能障礙，極易引發(fā)急性閉角型青光眼，因此應(yīng)通過進行足量藥物的治療，并給與患者手術(shù)治療，促進視功能的保護[1]。在持續(xù)性高眼壓下容易出現(xiàn)眾多并發(fā)癥，對于患者的預(yù)后具有一定得要影響。因此進行心理護理干預(yù)在目前來說即為重要。本次研究中通過進行急性閉角型青光眼的探究，隨后進行心理護理，具體探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究中的80 例患者都在我院眼科2019年全年接診的青光眼患者中選出，采用回顧性分析的方法研究該80 例患者的臨床資料。本次研究中男性患者占比較大，有45例患者為男性，女性患者相對較少有35 例。患者都處于18-70歲范圍內(nèi)，（48.5±9.5）歲是所有患者的平均年齡值。右眼損傷的患者有60 例，左眼損傷的患者有20 例。該80 例患者眼外傷的主要類型為眼鈍挫傷和眼穿透傷。患者首次受傷到接受治療的時間存在較大差異，計算得出其此時間的平均值是（9.6±1.3）天。其中眼內(nèi)積血指的是患者前房積血或者是玻璃體積血的情況；粘連增殖具體是指患者存在外傷術(shù)后的粘連性角膜白斑、菌性炎性反應(yīng)、葡萄膜炎等情況；患者房角損傷具體指的是房角挫傷或者房角后退的現(xiàn)象。

1.2 護理方法治療方式：通過對晶狀體摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)、濾過手術(shù)、晶狀體摘除術(shù)、睫狀體冷凍、晶狀體玻璃體切除以及標(biāo)準(zhǔn)小梁切除術(shù)進行應(yīng)用治療。對眼挫傷患者而言，不僅需要給予對應(yīng)治療，還需在術(shù)后進行密切隨訪，觀察患者視野與眼壓的實際情況[2]。護理方法：第一，心理護理心理處于焦慮狀態(tài)為青光眼患者的共同點，造成此種情況的主要原因是因為該科室的患者其病情較為嚴(yán)重，進而患者會滋生出嚴(yán)重的消極心理，并直接影響其實際治療效果[2]。所以說，青光眼的護理人員除了要協(xié)助醫(yī)生開展有效治療，還需利用護理工作的開展幫助患者排解不良情緒。青光眼的部分患者存在不愿言語溝通的情況，此時，護理人員可以鼓勵患者采用手勢、肢體工作等將自身想法進行表達(dá)，護理人員通過患者的動作猜想其表達(dá)含義，并通過眼神的鼓勵增強患者的信心，做到對患者不良心理狀態(tài)的有效轉(zhuǎn)變。第二，進行患者病情護理觀察。通過對患者進行眼睛腫脹情況的查驗，看其是否出現(xiàn)角膜后沉著無以及房水渾濁等情況，并對患者瞳孔、虹膜等情況進行觀察，如果出現(xiàn)異常要及時采取相關(guān)護理措施，并對患者進行眼壓測量和計算。根據(jù)患者眼壓、前房等形成濾過情況進行術(shù)后拆線，使患者眼壓控制在7-15mmhg 左右。通過應(yīng)加強相關(guān)血糖監(jiān)測[3]，對患者進行預(yù)后情況的掌握。第三，進行眼球按摩處理。對于患者來說在高眼壓狀態(tài)下容易增加血管通透性，同時炎性滲出相比之前也有一定增多，因此應(yīng)給予患者按摩。使患者的濾過通道能夠保持通暢。專業(yè)護士也應(yīng)在患者眼球等相關(guān)位置進行按摩，通過眼球向上固定直視，并均勻用力。第三，并發(fā)癥護理。對于出現(xiàn)角膜水腫的患者，在患者中度、中度的淺房之間接觸時間較長，同時受高眼壓以及手術(shù)刺激等將會使患者的內(nèi)皮功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重時將會導(dǎo)致角膜大泡的產(chǎn)生，對于此種情況應(yīng)給予葡萄糖滴眼液應(yīng)用，補充眼部營養(yǎng)。對于出現(xiàn)反應(yīng)性虹膜睫狀體炎的患者，由于患者手術(shù)后容易出現(xiàn)瞳孔閉鎖等相關(guān)并發(fā)癥，對于手術(shù)效果具有一定的影響，因此對于此種患者應(yīng)進行相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防處理，對于出現(xiàn)輕度患者可以給予眼液進行治療。

2 結(jié)果

本次研究中的80 例患者中共有眼內(nèi)積血的患者21 例、14例患為房角損傷的情況、粘連增殖的患者有25 例，剩余20 例患者為晶狀體脫位或者晶狀體皮質(zhì)膨脹的情況。通過進行臨床護理，整體癥狀相比之前具有一定改善。詳見下表1.

表1 .護理前后患者眼部等功能評分比較

3 討論

醫(yī)學(xué)臨床上通常采用藥物治療的方法治療青光眼患者，本次研究中也主要對藥物治療、藥物聯(lián)合前房沖洗治療的手段進行應(yīng)用。沖洗患者前房時，要仔細(xì)判定患者前房積血、角膜損傷程度等，并依據(jù)其選擇最適宜的沖洗藥量與方法，進而確保沖洗的有效性。此外，還可利用粘彈劑對患者眼內(nèi)積血進行沖洗，具有較好的臨床效果。

對于青光眼患者而言，其往往會與晶狀體脫位、房角損傷以及前房積血存在直接關(guān)聯(lián)[2]，對于眼穿透傷的患者而言還可能伴隨眼部粘連增殖的情況，進而會造成多種眼部疾病。在現(xiàn)階段多少服務(wù)水平不斷提升，醫(yī)護人員和觀念也在逐漸發(fā)生變化，患者對于相關(guān)護理服務(wù)要求逐漸提升，對于醫(yī)護人員應(yīng)進行自身護理模式的調(diào)整，從傳統(tǒng)疾病模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邽橹行牡淖o理。心理護理作為一種新型護理模式其傳統(tǒng)的教育方法，對現(xiàn)代的要求能進行良好適應(yīng)。在交流時應(yīng)采用柔和的態(tài)度給予患者適當(dāng)關(guān)懷，幫助患者進行信心的樹立。

通過進行比對，患者在護理前后的生理功能、眼部功能具有一定的改善，治療前后具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。對于持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下急性閉角型青光眼患者來說，進行相關(guān)護理具有一定價值。