預見性護理老年重癥肺炎患者的臨床療效及并發癥發生率分析

劉應秀

（寧南縣人民醫院，四川 寧南，615400）

肺炎是呼吸科常見疾病，其中重癥肺炎具有病情嚴重、發展迅速的特點，還具有一定的死亡風險，臨床癥狀主要包括咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等，在老年群體中發病率較高。而重癥肺炎老年患者由于機體存在特殊性，身體狀況較差，例如合并多基礎疾病、免疫力下降、機體功能減退等，會導致老年重癥肺炎患者病情發展迅速，并發癥的發生風險也隨之大幅提高[1]，因此對老年重癥肺炎患者實施有效的護理干預極為重要。本文就主要報道了預見性護理這一護理干預措施應用于老年重癥肺炎患者中的臨床療效及對患者并發癥發生率的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料研究資料來自本院2019年6月~2020年6月收治的78 例老年重癥肺炎患者，在電腦隨機數字表方法下分組為對照組及研究組，每組39 例。其中對照組患者男20 例、女19例，年齡60~77 歲、平均（8.3±2.6）歲。研究組患者男22 例、女17 例，年齡60~79 歲、平均（68.4±2.7）歲?；€資料兩組相比具有均衡性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法對照組給予臨床常規護理干預：為患者提供舒適的病房環境，予以入院宣教并遵醫囑進行吸痰導、尿等治療護理，適當予以飲食營養指導。研究組在給予常規護理干預的基礎上實施預見性護理：①加強病房環境護理。老年重癥肺炎患者應絕對臥床休息，因此要保持病房空氣清新，溫濕度適宜，并每天清潔消毒病房兩次，預防醫源性交叉感染。②呼吸道護理。重癥肺炎患者多存在呼吸困難，因此應協助患者取半臥位休息，每2~3h 翻身一次，給予霧化吸入機械吸痰等幫助患者擴張肺部，咳出痰液，預防呼吸道損傷而并發感染。③吸氧。根據患者具體情況予以吸氧，吸氧過程中注意觀察血氧分壓，嚴格掌握吸氧的濃度和流量。④用藥護理。老年重鎮肺炎患者治療用藥復雜、種類繁多，因此護理人員需，及時準確執行醫囑，安排患者合理用藥，準確把控用藥劑量、配伍禁忌、輸液滴速等，預防肺水腫并觀察患者用藥后的反應。⑤加強病情的觀察。由于老年重癥肺炎患者易并發多個系統功能障礙，因此護理人員需密切觀察其生命體征，予以預見性的對癥處理，如神志改變，則考慮患者可能腦組織缺氧，如呼吸頻率及節律改變，則考慮患者存在通氣障礙及腦組織缺氧，如患者煩躁不安、面色蒼白、口唇發紺，則考慮患者心功能不全的可能。如存在膿性黏稠黃痰，多考慮患者感染加重，可予以霧化吸入，如有粉紅泡沫痰、尿量減少，提示患者可能存在肺水腫。

1.3 觀察指標與評價標準首先觀察護理效果，對比兩組患者的肺部感染癥狀評分及各項臨床癥狀改善時間。其中肺部感染癥狀評分標準參照GPIS 評分，評價項目包括咳嗽、咳痰、體溫三項，按照癥狀嚴重程度分別評價0~3 分，分值越高病情越嚴重。所觀察的臨床癥狀包括咳嗽、體溫、呼吸困難。其次觀察兩組患者的并發癥發生情況，對比兩組發生率。

1.4 統計學方法以SPSS26.0 軟件處理樣本數據，計量資料行t檢驗、計數資料行卡方檢驗，分別以“±s”“n（%）”形式表示，P＜0.05 表示具統計學差異意義。

2 結果

2.1 護理效果肺部感染癥狀評分研究組更低，咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、呼吸困難改善時間研究組均早于對照組，P＜0.05，詳見表1：

表1：護理效果情況（± s，d）

表1：護理效果情況（± s，d）

咳嗽消失時間 體溫正常時間 組別 GPIS 評分 呼吸困難改善時間 研究組 2.1±0.3 6.5±1.7 2.6±0.8 2.1±0.7 對照組 4.0±0.9 9.2±1.9 4.2±1.4 3.8±1.1 t 12.507 6.614 6.197 8.142 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥情況總并發癥發生率研究組低于對照組，P＜0.05，詳見表2：

表2：并發癥情況

3 討論

老年重癥肺炎患者病情發展較為迅速，病情嚴重，并且由于老年患者體質相對較弱，其容易并發各個系統的功能障礙，出現其他并發癥，因此需對老年重癥肺炎患者采取有效的護理進行干預。本研究中主要應用了預見性護理（研究組），其應用結果顯示：肺部感染癥狀評分、并發癥發生率研究組更低，咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、呼吸困難改善時間研究組均早于對照組，P＜0.05。說明預見性護理的護理效果更好。其中，預見性護理是基于患者病情并進行病情的全面分析和評估，預判患者在治療過程中可能出現的情況，然后結合相關護理及醫學知識，采取針對性的護理措施，防止相關風險發生的護理措施。由于老人重癥肺炎患者易發生低血氧癥，因此預見性護理予以患者吸氧，以改善換氣功能，提高動脈血氧分壓。在治療期間，首先通過加強病房環境護理及呼吸道護理，預防患者繼發更多感染。其次重點進行對患者的用藥護理和病情觀察護理，用藥護理可促進患者達到最佳治療效果，加強病情觀察則可對患者肺炎治療期間可能出現的并發癥、護理風險進行有效觀察，然后采取相應的防范措施[2]，進而減少了相關并發癥的發生率。

綜上可得結論：在老年重癥肺炎患者的護理中應用預見性護理的護理效果更好，不僅能降低患者并發癥發生率，還能促進患者癥狀更快改善，對提高患者的臨床療效具有積極意義。