經椎弓根植骨內固定治療胸腰椎骨折的臨床體會分析

薛文泉

（泰安市第一人民醫院，山東 泰安，271001）

胸腰椎骨折是在外力作用下造成的一種常見骨折現象，屬于危害較大、損傷嚴重的脊柱疾病。胸腰椎骨折患者的臨床治療非常困難，必須考慮諸多因素，更好地實行診療計劃。胸腰椎骨折的常見癥狀包括：局部劇烈疼痛，壓痛，麻木，無力，腹痛，呼吸困難，休克，意識喪失等，行經椎弓根植骨內固定系統聯合單純后外側植骨治療的失敗率較高，患者術后并發癥的發生率較高，進行安全有效治療方案的臨床研究尤為重要。基于此，本文特意分析了經椎弓根植骨內固定治療胸腰椎骨折的臨床體會，希望能為其他的醫務人員優化診療方案提供一些參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料隨機選取100 例胸腰椎骨折患者，分析他們的臨床資料，隨機分為對照組和實驗組各50 例。其中，對照組患者的男女比例為36：14，患者年齡在21-57 歲之間，平局年齡為（36.97±1.24）歲；實驗組患者的男女比例為28：22，患者年齡在25-60 歲之間，平局年齡為（38.75±2.00）歲。

1.2 治療方法實驗組采用全麻或硬膜外麻醉，病椎正對手術臺腰橋，胸前及雙髂部墊高，使其腹部處于懸空位置。然后進行常規剝離，暴露傷椎及其上下各一個脊椎關節突及橫突，并進行牽開，在傷椎上下各節段定位，確定傷椎及上下椎弓根位置，并置入4 枚椎弓根螺釘。通過手術臺頭高腳低的功能及釘棒撐開相結合行骨折復位[1]。該過程的進行必須在C 型臂X 線機體定位監視下操作。T11-T12 椎體骨折采用改良后外側入路半環椎管減壓；L1-L4 椎體骨折采用全椎板切除減壓，椎管小于30%的屈曲壓縮性骨折單純行椎弓根內固定及行經椎弓根椎體植骨術，盡量保留關節囊完整性。具體操作為：從傷椎椎弓根部打孔，深度控制在315-415cm，并擴大直徑0.16-0.18cm，確保周圍無破裂，然后用特制撬撥器通過椎弓根孔撬撥壓縮的椎體，促進壓縮椎體復位。同時用自體髂骨碎骨塊，經椎弓根孔邊填塞椎弓根孔，并壓實，盡量使植骨塊到病椎前緣，然后擰緊左右兩側螺絲。對照組采用的體位、麻醉方式及手術入路及減壓方法同實驗組一致，然后行橫突、關節突擊椎板植骨，植骨床用魔鉆處理，植骨來源于髂后上棘。

1.3 觀察統計觀察兩組患者的臨床治療效果，進行患者診療服務滿意度、術后并發癥發生率的統計分析，然后使用SPSS 21.0軟件進行各項數據的處理，計量資料采用卡方檢驗，并以p＜0.05表示組間結果差異性的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較對照組和實驗組患者臨床治療效果的比較分析，詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較（%）

2.2 兩組患者診療服務滿意度的調查對照組和實驗組患者診療服務滿意度的調查分析，詳見表2。

表2 兩組患者診療服務滿意度的調查（%）

2.3 兩組患者并發癥發生率的統計對照組和實驗組患者術后并發癥的發生率統計，詳見表3：

表3 兩組患者并發癥發生率的統計（%）

3 討論

目前，臨床采用經椎弓根植骨內固定治療治療胸腰椎骨折是常用的手術方法。而單純的內固定雖然能恢復椎體全部或者部分高度，對脊柱的早期穩定具有較好的作用，但椎體壓縮骨折后骨量丟失，椎體撐開復位后發生腔隙，從而椎體內空隙僅有纖維組織，沒有骨性愈合，所以只能起到臨時的固定作用。這樣隨著患者下床活動，骨折椎體的前柱支撐力不足從而發生椎體前緣壓縮，進而誘發一系列的并發癥[2]。 綜上所述，經椎弓根植骨內固定治療方案的推廣價值更高，進行深度研究，將為更多患者的骨折治療、快速康復提供保障。