基于文獻計量法分析我國中等長度導管的應用現狀

白亞娟，張曉宇

(鄭州大學第一附屬醫院 神經內二科一病區，河南 鄭州 450052)

中等長度導管是近年來新興的一種外周靜脈置管輸液工具，是從貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈置入，導管尖端位置在腋窩水平或肩下部，導管置入長度為7.5～20.0 cm[1]。在國外，中等長度導管已廣泛應用于臨床，而國內對其研究較少。文獻計量學是采用數學、統計學等定量的方法以文獻體系和文獻計量特征為研究對象，研究文獻的分布規律、數量關系，以及文獻之間的內在聯系，從而揭示科學技術的某些規律、特征和結構的一門科學[2]。本研究通過文獻計量法對我國中等長度導管的相關文獻進行分析和討論，以了解我國中等長度導管的研究現狀和發展趨勢，為進一步的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源選擇中國知網、萬方數據知識服務平臺和維普數據庫，以“中等長度導管”或者“中長導管”或者“中線導管”為主題詞進行檢索，檢索時間為各數據收錄開始至2020年6月30日之前發表的文獻。其中，中國知網檢索出99篇，萬方數據庫59篇，維普數據庫63篇，共計221篇。通過瀏覽論文摘要，排除與主題無關的文獻12篇，將209篇文獻全部導入EndNote文獻管理軟件，經過去重處理，得到76篇。

1.2 文獻計量分析內容本研究中文獻計量分析內容主要包括文獻發表年代分布、作者及研究單位地區分布、文獻類型及期刊分布、科室分布及研究內容。

1.3 研究方法采用EndNote文獻管理軟件，對文獻的年代、第一作者研究單位地區、文獻類型及期刊分布進行分析；在雙人共同通讀文獻的基礎上，采用內容分析法對文獻涉及的科室及研究內容進行分析；將所有的分析結果錄入Excel進行統計。

2 結果

2.1 文獻年代分布在2018年以前國內期刊發表中等長度導管的相關文獻共計21篇，年平均發文量1.24篇，自2018年起其文獻數量明顯增多，近兩年累計發文量達50余篇，約占總文獻數的72.37%。見表1。

表1 文獻年代分布

2.2 作者及單位地區分布76篇文獻中，按第一作者發文量進行統計，共有71人，其中發表2篇及以上的有5人，1篇的有66人(占作者總數的92.96%)。以第一作者單位所在地進行統計，76篇文獻分別由全國20個省/自治區完成。表2顯示了第一作者所在省市的分布情況。

2.3 文獻類型及期刊分布76篇文獻中，會議論文有6篇，期刊論文有70篇。其中70篇期刊論文分別發表在54種不同級別的期刊上，以《護理學報》的載文量最多，有5篇。見表3。

表2 研究單位所在省市分布情況(前5位)

2.4 科室分布表4顯示了76篇文獻的科室分布情況，對中等長度導管的研究主要涉及19個科室，文獻數量3篇及以上的有9個科室，其中，以神經內科研究最多，占17.1%。

表4 科室分布結果

2.5 研究內容表5顯示了主要的文獻類型及研究內容分布情況。觀察性研究類是最主要的研究類型，主要內容為觀察中長導管在患者中應用效果。而調查研究類相關文獻數量最少，僅有3篇。

表5 研究內容

3 討論

3.1 我國對中等長度導管的研究尚處于起步階段，區域發展不均，研究較為分散研究顯示，在2018年以前國內期刊發表中等長度導管的相關文獻非常少，年平均發文量僅1.24篇，自2018年起其文獻數量明顯增多，近兩年累計發文量達50余篇。近年來，隨著導管材質的改革和輔助穿刺方法的改進，中等長度導管的使用率逐漸增加[3]。在近兩年時間里，我國有大約50多家醫療單位關注中長導管的研究，分布于我國20個省市及自治區，產文量達55篇，且在臨床工作中取得了很好的效果。但研究區域分布不均，南方地區明顯多于北方地區，以江蘇省的文獻數量最多，然而仍有大部分地區研究較少，甚至暫無相關研究。這表明中等長度導管在我國尚未普及，臨床應用較少。因此，我國衛生部要采取積極措施，組織學術會議交流，促進各地區間相互協作，加大項目支持力度，集中學術優勢，學習研究成果，做好資源共享，探索研究熱點。

3.2 我國中等長度導管的核心研究力量尚未形成我國發表中等長度導管相關文獻的機構約有50多家，以第一作者身份發表有關文獻的作者有71人，發表2篇及以上文獻的作者共有5人，占第一作者總人數的7.04%；載文的期刊雜志種類較多，共涉及54種不同級別的期刊，其中收錄文獻最多的期刊是《護理學報》，卻也僅有5篇，占總文獻數的7.1%。然而，一個專業領域的研究要形成核心，有兩個重要條件：開辟一個相對持久、穩定的論壇；形成一個較權威的多產作者群體[4]。就刊發的期刊而言，發文量較為分散，表明我國尚未形成研究中等長度導管的主要傳播交流平臺，以供研究者了解國內最新研究進展；就第一作者及其所在單位而言，文獻核心作者群及核心研究機構尚未形成，高產作者及研究機構的力量十分薄弱。

3.3 我國中等長度導管的文獻質量不高文獻發表期刊的等級在很大程度上能體現出該文獻質量的優劣。統計發現，國內關于中等長度導管的70篇期刊文獻，有6篇被北大中文核心期刊收錄，占總文獻數量的8.5%；發文量在2篇及以上的期刊，只有一種屬于北大中文核心期刊。由此可見，國內有關中等長度導管的高質量文獻不多。對文獻深入研究發現，缺乏質量控制標準、效果評價指標不健全、部分研究采用自行編制的量表、缺乏信效度檢驗、實證研究較少而經驗介紹偏多等原因可能影響了文獻質量。

3.4 研究內容多，但仍需進一步深入研究目前，我國中等長度導管的研究主要集中在以下幾方面：(1)觀察中等長度導管在患者中的應用效果，包括留置時間、并發癥及滿意度等；(2)總結中等長度導管置管操作流程、護理措施及并發癥的預防及處理；(3)探討不同護理模式或不同置管技術對中等長度導管置管患者的依從性、置管/留置時間、導管相關并發癥的發生率及滿意度等的影響；(4)介紹中等長度導管國內外應用現狀、并發癥、優缺點、經濟效益等；(5)調查中等長度導管在臨床中的使用現狀、留置時間、并發癥、患者滿意度以及置管與維護成本。李冬梅等[5-7]將中等長度導管應用于臨床靜脈輸液中，減輕了患者反復穿刺的痛苦，降低了靜脈炎等并發癥的發生率，提高了護理滿意度。董麗麗[8]通過比較常規護理模式和優質護理模式對采用中長導管進行靜脈輸液治療患者的護理效果，結果發現后者對患者的并發癥發生率更低，患者滿意度更好。但存在一些不足：未嚴格開展隨機對照試驗，數據結果有待考究；評價指標不明確，過于簡單，缺乏全面性；護理措施不夠細化；對現狀的把握不全面，觀點闡述與分析不深入等。

綜上所述，我國中等長度導管的研究逐漸受到關注和重視，發展勢頭良好。越來越多的研究證實，中等長度導管置入操作簡便，創傷小，并發癥少，為患者提供了安全有效的靜脈通路，提高了患者滿意度，且維護成本較低[9]。另外，2016年美國INS頒布的《輸液治療實踐標準》[1]以及2019年我國中華護理學會靜脈輸液治療專業委員會組織編寫的《臨床靜脈導管維護操作專家共識》[10]中，詳細介紹了中等長度導管臨床使用的細則、操作流程、并發癥的預防和導管維護的各個環節等內容，為臨床大力推廣中等長度導管起到了指引作用。今后還需廣泛開展相關問題的研究，加強南北方醫療單位的合作程度，努力擴大核心期刊群和核心作者機構群的數量。