首批抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情支援護(hù)士工作體驗(yàn)及壓力來源的質(zhì)性研究

翟清華，葛爽,2a，郭云飛，張葦

(1.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014；2.鄭州大學(xué) a.醫(yī)學(xué)科學(xué)院;b.護(hù)理與健康學(xué)院，河南 鄭州 450001)

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎(簡稱“新冠肺炎”)在中國武漢暴發(fā)，流行[1]。該病聚集發(fā)作，傳染性強(qiáng)，存在人與人之間傳播的現(xiàn)象[2-3]，在全國范圍內(nèi)逐漸蔓延傳播[4]，患者可發(fā)生嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病甚至死亡[5]。疫情發(fā)生以來，全國多省市派出醫(yī)療隊(duì)前往武漢支援，支援護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮著重要的救援作用，獲得了政府和社會(huì)的高度評(píng)價(jià)[6]。但患者數(shù)量大，各方面的期望較高[7]，而首批參與一線支援的護(hù)士對(duì)新發(fā)疾病認(rèn)識(shí)不足，缺乏應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，在抗疫工作中必然要承受巨大的身心壓力[8-10]。有研究顯示，壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生持續(xù)的消極心理，影響工作效率、工作熱情、生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量[11-12]。為進(jìn)一步了解支援護(hù)士在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的工作體驗(yàn)和壓力來源，本研究運(yùn)用質(zhì)性研究方法，對(duì)一線支援護(hù)士在抗疫過程中的工作體驗(yàn)及壓力來源進(jìn)行分析和探討，為有效緩解抗疫一線支援護(hù)士的壓力及提高護(hù)士身心健康水平和職業(yè)認(rèn)同感提供依據(jù)，同時(shí)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)及護(hù)理工作積累經(jīng)驗(yàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象采用目的抽樣法選取河南省首批援鄂醫(yī)療隊(duì)中參加抗擊新冠肺炎工作的一線護(hù)士為研究對(duì)象。樣本量以訪談資料飽和與沒有新的主題出現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)[13]。本研究共訪談10名不同年資的護(hù)士。10名護(hù)士每日工作時(shí)長均為4 h，參與抗疫時(shí)長為50 d，均自愿參加本研究并簽署知情同意書。受訪者一般資料見表1。

表1 受訪者一般資料

1.2 研究方法

1.2.1訪談提綱的制定 根據(jù)研究目的查閱文獻(xiàn)[14-15]，并與1名碩士生導(dǎo)師、1名博士生、2名感染科主任護(hù)師共同討論，初步設(shè)計(jì)訪談提綱，對(duì)3名護(hù)士進(jìn)行預(yù)訪談。根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果對(duì)訪談提綱進(jìn)行調(diào)整，形成正式的訪談提綱，包括4個(gè)方面：(1)從接受任務(wù)到現(xiàn)在為止，您的心理歷程、心理變化如何？(2)您在工作中最大的壓力和挑戰(zhàn)是什么？如何應(yīng)對(duì)？(3)支援過程中印象最深刻的事情是什么？印象深刻的原因？(4)您對(duì)其他支援的醫(yī)護(hù)人員及管理者有什么建議？

1.2.2資料收集 訪談前告知受訪者本研究的目的、意義、匿名性和保密性，取得知情同意后，通過半結(jié)構(gòu)式、一對(duì)一打電話的方式收集資料并同步錄音。訪談過程中采用回應(yīng)技巧，保持語言中立，避免提示或誘導(dǎo)傾向，注意觀察被訪談?wù)叩恼f話語氣以及情感變化，邊傾聽邊記錄。對(duì)每位訪談?wù)呔M(jìn)行1次訪談，每次訪談時(shí)間為20～40 min。

1.2.3資料分析 訪談結(jié)束后的24 h內(nèi)，研究者立即將訪談錄音逐字逐句轉(zhuǎn)錄為文字形式，轉(zhuǎn)錄過程中注意受訪者聲音、停頓、語氣等[16]。將轉(zhuǎn)錄的訪談稿返給受訪者求證，對(duì)表述不準(zhǔn)確的內(nèi)容進(jìn)行修改，確保資料的可靠性。采用Colaizzi七步分析法[17]對(duì)訪談資料進(jìn)行分析、整理、歸納。提煉出主題后，邀請(qǐng)另一人對(duì)編碼和主題進(jìn)行核對(duì)，最終得到本研究的主題。

2 結(jié)果

2.1 抗疫支援護(hù)士工作體驗(yàn)及應(yīng)對(duì)

2.1.1積極主動(dòng)參與 國家予以重望，多數(shù)受訪護(hù)士將參與一線支援、抗擊疫情視為一段特殊而光榮的工作經(jīng)歷。護(hù)士2：“心里非常激動(dòng)，因?yàn)檫@是我完全沒有嘗試過的工作狀態(tài)，就像全新的人生經(jīng)歷一樣。”護(hù)士3：“能夠被派來支援武漢，挺激動(dòng)的。”護(hù)士4：“剛接到通知的時(shí)候有點(diǎn)興奮，還有點(diǎn)激動(dòng)。”護(hù)士8：“身為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，能夠來支援武漢就是最大的光榮。”

2.1.2真實(shí)情境及感受

2.1.2.1迷茫與困惑 新冠肺炎初期，病毒的致病機(jī)理并未完全被探尋出來。然而疫情緊急、時(shí)間倉促，部分護(hù)士不是感染科專科護(hù)士，未經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，未充分掌握專業(yè)知識(shí)。護(hù)士1：“從來沒有正式培訓(xùn)、接觸過，沒有真正地深入了解過感染科的工作。”護(hù)士2：“陌生的工作模式、工作環(huán)境和工作流程，像一個(gè)新人剛踏入工作崗位的感覺。”護(hù)士對(duì)工作環(huán)境現(xiàn)狀缺乏客觀、真實(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)工作的流程和狀態(tài)不了解，對(duì)疫情和疾病的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)實(shí)情況有所偏差，如護(hù)士9：“我們剛開始感覺就像是一個(gè)普通的支援，沒有想到疫情會(huì)這么嚴(yán)重。”

2.1.2.2焦慮與恐懼 肺炎初期，由于工作因素、角色沖突、疫情嚴(yán)重等情況的存在，在訪談過程中，護(hù)士多次提及到覺得充滿焦慮與恐懼等負(fù)性心理。護(hù)士3：“剛接到通知的時(shí)候真的很害怕，因?yàn)榫W(wǎng)上說這種病毒很厲害。”護(hù)士4：“第1天來的時(shí)候心理壓力很大，開始焦慮，晚上睡不著，有種莫名的恐懼感和壓迫感。”護(hù)士6：“都知道武漢疫情比較嚴(yán)重，所以當(dāng)時(shí)比較害怕、恐慌。”護(hù)士7：“對(duì)武漢的形勢、醫(yī)療大環(huán)境都不了解，很恐懼，很緊張，整個(gè)人的神經(jīng)都很緊繃。剛開始每天上班有點(diǎn)恐懼，有點(diǎn)壓抑。”

2.1.2.3辛苦與困難 隔離病房多為臨時(shí)改造而成，缺乏專業(yè)的設(shè)備和條件。防護(hù)用品的使用與平日工作有較大出入，增加了工作的難度。訪談中護(hù)士對(duì)工作的辛苦與困難均有所闡述。護(hù)士7：“除了自己本職工作以外，還要照顧患者的日常生活，倒病房的垃圾，做消殺工作，任務(wù)挺繁重的。”護(hù)士3：“剛進(jìn)到病房穿著防護(hù)服工作很不方便，跟我們平常的工作差很遠(yuǎn)。”這些防護(hù)用品的使用會(huì)造成護(hù)士身體上的不適，如呼吸和視力會(huì)受到影響。護(hù)士3：“我平常心率為每分鐘60～70次，但我穿上防護(hù)服進(jìn)到病房會(huì)胸悶、不舒服，每分鐘心率能達(dá)到110～120次。”護(hù)士5：“剛開始進(jìn)病房的時(shí)候，大家都是心率快，氧合低。”

2.1.3適應(yīng)與接受

2.1.3.1自我調(diào)節(jié)與積極應(yīng)對(duì) 多數(shù)護(hù)士逐漸適應(yīng)環(huán)境和工作，心理應(yīng)對(duì)能力和承受能力也逐漸增強(qiáng)。護(hù)士2：“整個(gè)工作環(huán)境和工作狀態(tài)熟悉以后，心理上也就慢慢接受了。”部分護(hù)士選擇轉(zhuǎn)移注意力，減少信息輸入，適量運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)調(diào)整自己面對(duì)壓力時(shí)的心態(tài)。護(hù)士5：“我把手機(jī)上不相關(guān)的網(wǎng)站都卸載了，少一些信息輸入。”護(hù)士7：“吃完飯會(huì)去走兩圈、打打羽毛球，簡單鍛煉一下來緩解情緒。”護(hù)士9：“現(xiàn)在武漢只是暫時(shí)生病了，它很快就會(huì)好的，我們有信心。”

2.1.3.2獲取外部支持 受訪者表示感受到了多方面的援助與支持。在臨時(shí)組成的應(yīng)援醫(yī)療隊(duì)中，團(tuán)隊(duì)中的同事互相支持、鼓勵(lì)。護(hù)士2：“有時(shí)候和同事多聊聊天，相互傾訴一下，心里的負(fù)擔(dān)就會(huì)減輕一些。”護(hù)士7：“在我們換好衣服之后，大家都相互鼓勵(lì)加油。”團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人關(guān)心應(yīng)援護(hù)士的生活，如護(hù)士2：“負(fù)責(zé)人聯(lián)系了很多的生活用品和物資，努力地想辦法為我們解決問題，對(duì)我們很負(fù)責(zé)。”與此同時(shí)，來自國家各方面的援助以及家人和朋友的關(guān)心支持，都進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)士的抗疫信心，加快了適應(yīng)步伐。護(hù)士3：“無論是我們的吃喝上還是患者的吃喝上，各方援助真的很大。”護(hù)士4：“父母會(huì)安慰我說，沒有想到我能這么堅(jiān)強(qiáng)這么厲害，很佩服我。”護(hù)士9：“每天都會(huì)有同學(xué)、朋友或家人發(fā)信息來問我有沒有身體不舒服。”

2.1.3.3接納與融入 多數(shù)護(hù)士能充分體會(huì)到抗疫工作的危險(xiǎn)性，但在不斷適應(yīng)中逐漸將其視為本職工作，職業(yè)認(rèn)同感不斷增強(qiáng)。護(hù)士1：“感覺已經(jīng)把它當(dāng)作在自己醫(yī)院工作，看作是自己的本職工作了。”護(hù)士8：“現(xiàn)在感覺這就是我的職責(zé)和工作，只是換個(gè)城市換個(gè)地方，就是可能會(huì)比平時(shí)更有風(fēng)險(xiǎn)。”在熟悉環(huán)境和工作的流程后，護(hù)士能夠更好地對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，為患者的康復(fù)提供了更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士5：“我們也盡量地多做一些心理護(hù)理。”護(hù)士9：“我想我們一定要對(duì)每個(gè)患者好，因?yàn)檫@可能是他在這個(gè)世上感受的最后一次溫暖。”

2.1.3.4成就感與自豪感 護(hù)士在工作中經(jīng)歷了患者由病情危重到越來越多患者好轉(zhuǎn)出院，成就感得到滿足，護(hù)士感受到護(hù)理職業(yè)的崇高感。護(hù)士4：“我覺得我自己還是有用的，能為他們做一些事挺開心的。”護(hù)士10：“患者開始經(jīng)常和我們說話聊天，對(duì)我們說謝謝，開始笑，感覺挺有成就感的。”患者康復(fù)或好轉(zhuǎn)后也給予護(hù)士正性的肯定，如護(hù)士7：“患者說了許多感謝的話，我們都挺開心。”護(hù)士6：“他們非常感激我們，說別人都往外走，你們是來救我們的，感覺說得很暖心。”

2.2 抗疫支援護(hù)士壓力來源

2.2.1工作環(huán)境改變

2.2.1.1工作領(lǐng)域不熟悉 面對(duì)突發(fā)的疫情，醫(yī)療支援隊(duì)伍緊急響應(yīng)，并緊急投入到陌生的工作環(huán)境中，但支援人員對(duì)新的工作領(lǐng)域并不熟悉。護(hù)士2：“我們不知道一線的工作是什么樣的狀態(tài)。”護(hù)士3：“剛開始隊(duì)員們只知道要來，但是都不知道來武漢是要負(fù)責(zé)哪些區(qū)域和工作。”護(hù)士6：“因?yàn)椴恢兰磳⒚鎸?duì)什么，所以就會(huì)恐慌害怕。”

2.2.1.2工作模式改變 護(hù)士在工作中會(huì)形成固定的、統(tǒng)一的工作模式，而跨省的支援工作需要重新適應(yīng)新的模式，如護(hù)士2：“我們是帶著原來的工作模式和流程過去的，但是這邊的工作方式和工作思維和原來完全不一樣。”抗疫工作需要穿戴厚重的防護(hù)用品，增加了適應(yīng)工作的難度，如護(hù)士3：“剛進(jìn)到病房穿著防護(hù)服工作很不方便，和平常的工作差很遠(yuǎn)。”護(hù)士9：“護(hù)目鏡上全是霧，還要戴著雙層手套給患者扎留置針。”

2.2.1.3患者病情重、工作負(fù)荷大 新冠肺炎暴發(fā)初期，患者病情普遍較重，如護(hù)士4：“來到之后發(fā)現(xiàn)疫情比想象的要嚴(yán)重得多。”護(hù)士10：“患者病情都特別重，很多患者血氧飽和度只有40%～50%、30%～40%。”這也進(jìn)一步加大了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)和工作負(fù)荷，如護(hù)士7：“在這里工作量相對(duì)還是比較大的。”護(hù)士5：“我原來工作12 h都不覺得累，現(xiàn)在工作4 h就覺得已經(jīng)到極限了，再繼續(xù)下去就會(huì)很難受。”

2.2.2個(gè)人準(zhǔn)備不充分

2.2.2.1物品準(zhǔn)備不足 由于任務(wù)緊急，缺乏準(zhǔn)備和經(jīng)驗(yàn)，支援護(hù)士在生活用品上的缺乏會(huì)加重護(hù)士的心理壓力，如護(hù)士10：“我來時(shí)沒有經(jīng)驗(yàn)，生活用品帶得不太齊。”護(hù)士2：“生活用品如果缺這少那的，想做的事情做不成，很容易造成焦慮狀態(tài)。”

2.2.2.2角色間沖突 抗疫支援護(hù)士是一線醫(yī)務(wù)人員的中堅(jiān)力量之一，承擔(dān)著外界的期望和艱辛的工作。護(hù)士作為各自家庭成員的一部分，也希望能夠扮演好父母、子女的角色。當(dāng)對(duì)工作和家庭的期望不能相容時(shí)，護(hù)士往往受到時(shí)間和精力的限制而處于角色沖突的境況中[18]。如護(hù)士4：“對(duì)我的父母和親人還是挺愧疚的，沒有盡到自己的責(zé)任。”護(hù)士5：“心里覺得對(duì)我孩子挺愧疚的，因?yàn)槲胰ケ本W(xué)習(xí)3個(gè)月剛回家就來支援了。”

2.2.2.3心理應(yīng)對(duì)不良 面對(duì)危重患者的病情變化，現(xiàn)實(shí)情況與期望值不相符，如不能及時(shí)有效應(yīng)對(duì)，護(hù)士會(huì)產(chǎn)生心理落差，造成心理壓力。如護(hù)士5：“只能眼睜睜地看著患者情況變差，什么也做不了，會(huì)有無力感，會(huì)很難受。”護(hù)士4：“有的時(shí)候面對(duì)患者無能為力，心里會(huì)有落差感，很心痛。”護(hù)士3：“看著他的生命體征一點(diǎn)點(diǎn)變差卻無能為力、束手無策，這個(gè)時(shí)候會(huì)比較難受。”

2.2.3患者心理狀態(tài)差 患者對(duì)自身病情治愈沒有信心，情緒低沉，不愿與護(hù)士交流，護(hù)士的工作熱情得不到正向的反饋，易出現(xiàn)心理落差及挫敗感，使整體的環(huán)境處于壓抑之中。護(hù)士2：“剛到病區(qū)的時(shí)候，患者表現(xiàn)得非常冷漠，不愿意和我們多交流、多說話。”護(hù)士7：“他們?cè)诓》坷锒祭洗昂煟诟髯缘拇采弦膊徽f話，也不交流，整個(gè)病房都很安靜，很壓抑。”護(hù)士10：“剛開始患者不愿理睬我們，不管是為他做治療還是和他說話都不理睬。”

2.2.4社會(huì)負(fù)面輿論 面對(duì)這一重大突發(fā)疫情，信息化時(shí)代的特點(diǎn)使各種自媒體等非官方輿論內(nèi)容較多，許多負(fù)面新聞容易使護(hù)士產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等心理。護(hù)士3：“新聞上說這里有很多醫(yī)務(wù)人員被感染，所以當(dāng)時(shí)很害怕。”護(hù)士5：“聽說有一個(gè)本地的醫(yī)生被打了，所以我們上夜班的時(shí)候門都插得很緊，我也又開始失眠。”護(hù)士7：“剛接到通知時(shí)聽傳言武漢疫情很嚴(yán)重。”護(hù)士10：“聽報(bào)道上說有患者故意往醫(yī)生臉上噴唾沫或者類似的行為。”

2.2.5擔(dān)憂自身安全保障 疫情初期正值新年，資源物資供給相對(duì)不足，護(hù)士與患者近距離接觸，增加了護(hù)士對(duì)自身健康情況的擔(dān)憂。護(hù)士3：“患者咳嗽的時(shí)候病毒會(huì)往外排，而有時(shí)候患者會(huì)對(duì)著我們的臉咳嗽。”護(hù)士7：“剛開始防護(hù)用品比較少，所以害怕會(huì)有感染的風(fēng)險(xiǎn)。”護(hù)士9：“有時(shí)候患者可能看我們穿得那么嚴(yán)實(shí)，就把口罩摘了貼到我們耳朵上說話，真的是零距離接觸。”

2.2.6語言溝通障礙 此次抗疫過程中，許多支援護(hù)士來自各省市，不同地區(qū)語言交流之間會(huì)有差異，影響護(hù)患溝通。護(hù)士1：“患者主要是當(dāng)?shù)鼐用瘢麄冋f的都是武漢話，剛開始的時(shí)候有點(diǎn)溝通障礙。”護(hù)士6：“語言不通，他們說的方言我們聽不太懂。”護(hù)士9：“最大的障礙就是和他們說話，他們都聽不懂。”

3 討論

3.1 抗疫支援護(hù)士在適應(yīng)中獲得積極的工作體驗(yàn)工作體驗(yàn)是指在工作中建立起來的感受，具有主觀性，護(hù)士自身的工作體驗(yàn)可直接影響護(hù)理質(zhì)量與安全[19]。本研究結(jié)果表明，多數(shù)訪談?wù)叱跗趯?duì)工作認(rèn)知不足，易出現(xiàn)不良情緒。但隨著護(hù)士對(duì)工作及環(huán)境的適應(yīng)和有效應(yīng)對(duì)方式的實(shí)施，其出現(xiàn)了成就感與自豪感等積極的心理體驗(yàn)，職業(yè)滿足感增強(qiáng)，表現(xiàn)出對(duì)工作更高的熱情，對(duì)患者充滿人文主義關(guān)懷，對(duì)繁重而又充滿壓力的工作流程表現(xiàn)出更強(qiáng)的身心承受能力。發(fā)生這個(gè)變化一方面可能與護(hù)士對(duì)工作和環(huán)境的適應(yīng)有關(guān)，另一方面可能與外界支持應(yīng)援的力度不斷加大及護(hù)患關(guān)系隨著疫情的好轉(zhuǎn)出現(xiàn)好的態(tài)勢有關(guān)。護(hù)士在新的工作環(huán)境中學(xué)習(xí)新的工作流程，充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)[20]。護(hù)士在困境中增強(qiáng)了心理調(diào)適能力和職業(yè)自信心，使其能夠緩解不良的心理狀態(tài)，提升工作效率和質(zhì)量[21]。建議護(hù)理管理者重視護(hù)士不同階段的工作體驗(yàn)，根據(jù)護(hù)士體驗(yàn)有針對(duì)性地建立階段性計(jì)劃，從而促使工作體驗(yàn)的改變和工作角色的適應(yīng)，提高護(hù)士的自信心和工作效率。未來研究中可增加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)援護(hù)士工作體驗(yàn)階段劃分的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、觸發(fā)事件等。

3.2 關(guān)注護(hù)士多樣化壓力源，緩解不良情緒工作壓力源是指引起壓力的事物[22]。壓力屬于一種不平衡的緊張反應(yīng)狀態(tài)，在某種刺激下或(和)需求超過了可用資源時(shí)，不平衡就會(huì)出現(xiàn)[23]。支援醫(yī)護(hù)人員戰(zhàn)斗在防控疫情一線，在生理和心理上均承受著巨大的壓力，壓力來源更加復(fù)雜多樣，影響著護(hù)士的身心體驗(yàn)。這與相關(guān)研究結(jié)果[24-25]一致。護(hù)士的壓力水平與心理健康水平息息相關(guān)[26]。有研究表明，一線醫(yī)護(hù)人員心理壓力調(diào)節(jié)能力是護(hù)理工作質(zhì)量的保障，如醫(yī)護(hù)人員的心理壓力得不到及時(shí)的疏導(dǎo)，可能演變?yōu)閲?yán)重的心理危機(jī)。因此，緩解支援護(hù)士的心理壓力，需要個(gè)人和管理者的共同努力[27]。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)正確地認(rèn)識(shí)壓力，保持良好心態(tài)，主動(dòng)采用自我激勵(lì)等多樣化的方式減壓。管理者的支持對(duì)個(gè)人保持心理健康和積極的心態(tài)非常有效[28]。建議管理者關(guān)注醫(yī)護(hù)人員心理壓力產(chǎn)生的原因，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)干預(yù)。增設(shè)線上心理講座和心理知識(shí)培訓(xùn)，追蹤培訓(xùn)效果，或組織團(tuán)體進(jìn)行線上減壓操的學(xué)習(xí)，以改善護(hù)士不良的心理情緒，緩解壓力，提高工作的熱情和生活質(zhì)量。

3.3 采取積極的壓力應(yīng)對(duì)方式，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感職業(yè)認(rèn)同感是指對(duì)職業(yè)的目標(biāo)、價(jià)值等的清晰認(rèn)識(shí)[29]，當(dāng)評(píng)價(jià)與期望一致時(shí)可影響護(hù)士的工作積極性及成就感[30]。相關(guān)研究表明，護(hù)士的職業(yè)壓力會(huì)在不同程度上影響其職業(yè)認(rèn)同感[31-33]。根據(jù)訪談資料分析，在處理不良情緒和保持心理平衡的過程中，多數(shù)護(hù)士主要通過調(diào)節(jié)自我情緒的方式緩解不良情緒，而在主動(dòng)改變?nèi)伺c環(huán)境關(guān)系、積極尋求解決方法這一積極應(yīng)對(duì)方式方面仍有較大空間。這與李衛(wèi)暉等[34]研究結(jié)果一致。積極的壓力應(yīng)對(duì)方式可提高護(hù)士的心理適應(yīng)能力，有利于其心理健康發(fā)展[32]。建議護(hù)士多嘗試并主動(dòng)尋求解決問題的應(yīng)對(duì)方式，在面對(duì)壓力時(shí)保持樂觀的態(tài)度，采用積極的應(yīng)對(duì)策略。建議管理者廣泛了解護(hù)士在支援工作中的壓力應(yīng)對(duì)方式，并將相關(guān)積極應(yīng)對(duì)方式印發(fā)成手冊(cè)或電子文件供護(hù)士學(xué)習(xí)、應(yīng)用。建議管理者為支援護(hù)士配備專業(yè)的心理咨詢師，根據(jù)護(hù)士的性格特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，積極組織團(tuán)體減壓活動(dòng)，從而激發(fā)護(hù)士對(duì)生活和工作的熱情，提高職業(yè)認(rèn)同感。

3.4 開展公衛(wèi)事件培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)能力訪談資料顯示，多數(shù)護(hù)士在支援工作早期對(duì)專科知識(shí)掌握不足，對(duì)傳染性疾病的防護(hù)流程不熟練，不僅影響了護(hù)士的工作效率，加大了工作難度，也影響了其抗疫的自信心。這與李真等[35]和徐曉華等[36]研究結(jié)果一致。護(hù)士專業(yè)能力的程度會(huì)影響護(hù)士的工作積極性和工作效率[37]。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過傳染病流行的護(hù)士對(duì)病毒的風(fēng)險(xiǎn)感知不一致，大流行經(jīng)驗(yàn)的積累可加強(qiáng)一線護(hù)士對(duì)大流行情況的感知準(zhǔn)備[38]。加強(qiáng)傳染病流行應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)可增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者在管理傳染病方面知識(shí)技能的熟練度[39]，提高護(hù)理質(zhì)量。提高醫(yī)務(wù)工作者對(duì)疾病暴發(fā)的準(zhǔn)備程度是提高機(jī)構(gòu)對(duì)未來突發(fā)公共衛(wèi)生事件的準(zhǔn)備程度的一部分[40]。管理者一方面可以通過培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)大流行的準(zhǔn)備程度，提高對(duì)公共衛(wèi)生事件知識(shí)的掌握程度，增強(qiáng)管理患者健康需求的能力，提高護(hù)理質(zhì)量，另一方面可對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)疾病暴發(fā)方面的順利運(yùn)作進(jìn)行培訓(xùn)，自上而下地提高整體應(yīng)對(duì)能力。

4 小結(jié)

全球性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件屢有發(fā)生，醫(yī)務(wù)工作者承受著巨大的工作挑戰(zhàn)和身心壓力。首批支援抗擊新冠肺炎疫情的護(hù)士心理壓力呈多樣化、多源性，工作體驗(yàn)呈階段性變化，在自我調(diào)適及外部支持中逐漸轉(zhuǎn)為適應(yīng)。建議管理者重視支援護(hù)士的心理壓力來源，制定積極、合理、多樣的應(yīng)對(duì)方式，緩解護(hù)士職業(yè)壓力，提高應(yīng)對(duì)能力，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，提高護(hù)理工作質(zhì)量。