基于微信的延續(xù)性護理對急性心肌梗死介入治療患者的應用價值

鄧智慧

(寧陵縣人民醫(yī)院 急診內(nèi)科，河南 商丘 476700)

急性心肌梗死是由持久性心肌缺血引起的，抽煙、飲酒、血壓及血糖超標均會導致急性心肌梗死，臨床癥狀為持續(xù)性胸痛[1]。近年來，隨著急救水平的提高，心肌梗死患者院前及住院期間病死率降低，病情在住院期間能夠得到較好的控制，但部分心肌梗死患者出院后，因缺乏系統(tǒng)的院外護理干預，導致疾病的控制效果不佳，有再次發(fā)病風險。為促進患者院外康復，延續(xù)性護理的實施具有重要意義[2]?；谖⑿诺难永m(xù)性護理是一種方便、經(jīng)濟的護理方式，能夠在急性心肌梗死患者出院后，將護理工作延續(xù)至院外，通過微信來監(jiān)督、指導患者，陪伴患者度過院外康復期，保證患者在不同場所均能獲得高質(zhì)量的護理服務[3]。本研究選取2017年5月至2019年1月寧陵縣人民醫(yī)院收治的58例急性心肌梗死介入治療患者作為研究對象，探討基于微信的延續(xù)性護理對急性心肌梗死介入治療患者的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2019年1月寧陵縣人民醫(yī)院收治的58例急性心肌梗死介入治療患者作為研究對象，按照護理方式分為常規(guī)護理組和延續(xù)性護理組，各29例。常規(guī)護理組：男18例，女11例；年齡35～63歲，平均(46.75±4.69)歲；心功能Killip分級[4]為Ⅱ型11例，Ⅲ型17例，Ⅳ型1例；發(fā)病至入院時間2～10 h，平均(6.12±1.37)h；梗死部位為下壁梗死8例，側壁梗死10例，前壁梗死9例，其他梗死2例。延續(xù)性護理組：男16例，女13例；年齡35～62歲，平均(46.28±4.47)歲；心功能Killip分級[4]為Ⅱ型10例，Ⅲ型18例，Ⅳ型1例；發(fā)病至入院時間2～10 h，平均(6.21±1.35)h；梗死部位為下壁梗死9例，側壁梗死10例，前壁梗死8例，其他梗死2例。常規(guī)護理組和延續(xù)性護理組患者性別、年齡、心功能Killip分級、發(fā)病至入院時間、梗死部位比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合急性心肌梗死診斷標準[5]；②初次發(fā)病；③入院24 h內(nèi)接受急救治療，治療方案相近。(2)排除標準：①伴有急性心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥；②合并先天性心臟?。虎酆喜⒛X梗死。

1.3 護理方法常規(guī)護理組在住院期間接受常規(guī)護理(對癥用藥、飲食干預等)。延續(xù)性護理組在常規(guī)護理組的基礎上接受基于微信的延續(xù)性護理，對患者實施出院后護理，具體如下。(1)成立延續(xù)性護理小組，包括1名主治醫(yī)生，1名護士長，2名護理人員。(2)建立微信群：患者出院時，指導患者及家屬掃描二維碼加入微信群，并關注急性心肌梗死微信公眾號。(3)生理干預：護理人員在微信群中指導患者運動、飲食及服藥。①運動指導：護理小組為患者規(guī)劃每周運動時間和頻次，避免劇烈運動。②飲食指導：告誡患者飲食應少食多餐，低鹽低脂，食用富含纖維素的營養(yǎng)食物，并注意禁煙禁酒。③用藥指導：強調(diào)服藥種類、數(shù)量、次數(shù)和時間，指導家屬督促患者正確用藥。(4)心理干預：與患者及家屬溝通，緩解患者焦慮情緒。(5)公眾號知識分享：指導患者及家屬定期查看公眾號宣教知識及小視頻，并將公眾號分享的重點內(nèi)容分享到微信群里，請患者分享自我管理的成果和技巧。常規(guī)護理組干預至出院時，延續(xù)性護理組干預至出院后2個月。

1.4 觀察指標

1.4.1生活質(zhì)量 根據(jù)健康狀況調(diào)查量表(36-items short form health survey，SF-36)評定干預前及干預2個月后患者生活質(zhì)量，包括精神健康總評和軀體健康總評兩個范疇，轉化為標準分數(shù)，標準分數(shù)為0～100分，分數(shù)越高，提示患者生活質(zhì)量越好。

1.4.2心絞痛發(fā)作情況 包括單周心絞痛發(fā)作次數(shù)和單次持續(xù)時間。

1.4.3護理滿意度 采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查問卷，評價患者護理滿意度，調(diào)查問卷的克倫巴赫系數(shù)為0.828，采用十分制，非常滿意為≥9分，滿意為6～8分，不滿意為<6分。護理滿意度為非常滿意例數(shù)與滿意例數(shù)之和除以總例數(shù)。

2 結果

2.1 生活質(zhì)量干預2個月后，延續(xù)性護理組精神健康總評得分、軀體健康總評得分高于常規(guī)護理組(P<0.05)。見表1。

表1 常規(guī)護理組和延續(xù)性護理組干預2個月后SF-36 評分比較分)

2.2 心絞痛發(fā)作情況干預2個月后，常規(guī)護理組和延續(xù)性護理組單周心絞痛發(fā)作次數(shù)較干預前減少，單次持續(xù)時間較干預前縮短，且延續(xù)性護理組單周心絞痛發(fā)作次數(shù)少于常規(guī)護理組，單次持續(xù)時間短于常規(guī)護理組(P<0.05)。見表2。

表2 常規(guī)護理組和延續(xù)性護理組心絞痛發(fā)作情況比較

2.3 護理滿意度常規(guī)護理組非常滿意15例，滿意8例，不滿意6例；延續(xù)性護理組非常滿意18例，滿意10例，不滿意1例。延續(xù)性護理組護理滿意度[96.55%(28/29)]較常規(guī)護理組[79.31%(23/29)]高(P<0.05)。

3 討論

急性心肌梗死具有起病急、病情進展快等特點，若不及時治療，可造成心肌不可逆損傷。目前臨床治療急性心肌梗死多采用手術結合藥物治療，住院期間采用手術疏通梗死動脈，可及時恢復心臟血流灌注[6]。但急性心肌梗死發(fā)病機制復雜，可能與患者自身合并高脂血癥、糖尿病、高血壓等慢性病有關，出院后仍有再發(fā)心肌梗死的風險，因此實施院外護理干預具有重要意義[7]。

延續(xù)性護理能將護理服務延續(xù)到院外，管理患者出院后的疾病狀況、心理及生理問題，有助于改善患者的生活質(zhì)量，控制患者病情，提高護理滿意度[8]。本研究結果顯示，延續(xù)性護理組精神健康總評得分及軀體健康總評得分高于常規(guī)護理組，延續(xù)性護理組單周心絞痛發(fā)作次數(shù)少于常規(guī)護理組，單次持續(xù)時間短于常規(guī)護理組，護理滿意度高于常規(guī)護理組，表明基于微信的延續(xù)性護理能改善急性心肌梗死患者的生活質(zhì)量，緩解病情，提高護理滿意度。分析其原因在于：在對急性心肌梗死患者實施延續(xù)性護理的過程中，護理人員通過微信群、微信公眾號發(fā)送急性心肌梗死的有關知識及康復注意事項，通過指導患者運動、飲食及服藥，可降低用藥風險，改善患者機體狀況，提高患者依從性，使患者生活質(zhì)量獲得改善；可使患者通過健康的運動、飲食，合理的服藥，減少再發(fā)急性心肌梗死的危險因素；通過與患者及家屬溝通，給予及時正確的指導工作，可提高患者遵醫(yī)行為，病情控制較好，使患者焦慮情緒得到緩解，有助于提高患者治療信心和護理滿意度；在微信群中分享公眾號知識，能夠提升患者對疾病的了解，且公眾號知識可隨時隨地查閱，對于記憶力不佳的患者可發(fā)揮較好宣教效果，幫助患者建立自我管理意識，提高自我管理能力[9]。

綜上所述，基于微信的延續(xù)性護理對急性心肌梗死患者有積極作用，能改善急性心肌梗死患者的生活質(zhì)量，緩解病情，提高護理滿意度。