基于文獻(xiàn)計(jì)量分析醫(yī)療服務(wù)資源配置醫(yī)療負(fù)擔(dān)的分析

陳忠華，胡奇志

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)，貴州貴陽 550025）

對于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說，醫(yī)療資源是其長期發(fā)展的根本，也是為廣大人民群眾提供服務(wù)的主要內(nèi)容，關(guān)系到衛(wèi)生服務(wù)活動和整體行業(yè)的發(fā)展。所以，做好衛(wèi)生資源配置工作、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)便成為目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要工作之一。結(jié)合現(xiàn)狀分析，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用率還有待提高，衛(wèi)生服務(wù)水平也有比較大的提升空間，這兩項(xiàng)問題的存在加重了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展負(fù)擔(dān)。鑒于此，醫(yī)療服務(wù)資源的有效配置與管理，是推動衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵性舉措。

1 完善醫(yī)療資源不足的居住區(qū)的醫(yī)療資源配置計(jì)劃

自從我國有關(guān)部門發(fā)布“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃至今，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)就已經(jīng)進(jìn)入到改革的重要時(shí)期。期間為了能夠減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，專門針對各個地區(qū)的醫(yī)院規(guī)模進(jìn)行了要求，即公立醫(yī)院結(jié)合發(fā)展需求進(jìn)行合理擴(kuò)張，以此為城市中的醫(yī)療服務(wù)資源提供明確的方向，滿足醫(yī)療資源比較匱乏地區(qū)對于醫(yī)療服務(wù)的要求[1]。

鑒于此，綜合醫(yī)院需要有更加完善的資源配置計(jì)劃，為了擴(kuò)大規(guī)模，需要增加醫(yī)院內(nèi)的床位數(shù)量，按照不同等級要求，增加適當(dāng)數(shù)量的床位，例如實(shí)際綜合醫(yī)院可以增加1000張床位，而區(qū)級綜合醫(yī)院建議增加600張床位。針對?？漆t(yī)院內(nèi)部的單體床位，同樣需要制定科學(xué)規(guī)劃方案。

在“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的引導(dǎo)下，我國城市的醫(yī)療服務(wù)模式面臨更加嚴(yán)格的要求，組織建設(shè)的過程中，要以加強(qiáng)醫(yī)療資源配置均衡為標(biāo)準(zhǔn)，只有如此才能夠減輕醫(yī)療服務(wù)方面的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，針對今后醫(yī)療衛(wèi)生的規(guī)劃，要對公立醫(yī)院職能進(jìn)行明確，完善醫(yī)院內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)資源的相關(guān)管理工作，例如資源的審批、監(jiān)督、管理、調(diào)整等，都要統(tǒng)一執(zhí)行，為今后醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2 充分發(fā)揮出政府部門的主導(dǎo)作用

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的過程中，對于醫(yī)院內(nèi)部的公共財(cái)政，需要全面過渡到基層衛(wèi)生層面，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠有效運(yùn)營，并且為其配備專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員。此外，對現(xiàn)有診療體系進(jìn)行優(yōu)化，提高診療體系的規(guī)范性，擴(kuò)大覆蓋范圍，為轄區(qū)內(nèi)部的所有居民提供醫(yī)聯(lián)體服務(wù)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)、公共衛(wèi)生服務(wù)之間的協(xié)調(diào)運(yùn)行，針對過于重視治療而忽視預(yù)防的問題要及時(shí)解決，使這兩種體系的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，通過合作實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)[2]。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的有效配置，相關(guān)部門要積極優(yōu)化疾病預(yù)防模式，結(jié)合行業(yè)發(fā)展趨勢，為其賦予現(xiàn)代化特點(diǎn)，和城市功能相結(jié)合，完善疾病預(yù)防模式中的資源服務(wù)項(xiàng)目，適當(dāng)增設(shè)疾病科目，例如非傳染性疾病、精神疾病、兒童疾病等，擴(kuò)大疾病預(yù)防模式的服務(wù)群體。

3 完善醫(yī)療服務(wù)資源配置相關(guān)制度

3.1 優(yōu)化財(cái)政補(bǔ)償制度內(nèi)容

針對公立醫(yī)院現(xiàn)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，建議取消經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)院內(nèi)部所有職工福利之間的聯(lián)系，將以藥養(yǎng)醫(yī)這一現(xiàn)狀進(jìn)行改善，全面實(shí)施服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償、差額補(bǔ)償機(jī)制。

3.2 完善醫(yī)用器材以及藥品流通制度

提高新藥研制與生產(chǎn)制度的規(guī)范性，將藥品生產(chǎn)中存在的不足徹底解決，保證藥品內(nèi)容與藥品名稱相符，劑型和藥品包裝一致。拓寬醫(yī)院藥品銷售的渠道，采用藥品直銷的方式，由政府部門負(fù)責(zé)采購和配貨，簡化藥品流通流程，并且對藥品采購成本進(jìn)行有效控制[3]。建議優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)藥品的管理主體，由國家有關(guān)部門負(fù)責(zé)專門管理，基層醫(yī)院不能隨意更改藥品價(jià)格。對于醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)用器械、藥品成本等進(jìn)行精準(zhǔn)計(jì)算，解決價(jià)格虛報(bào)問題，建議藥品的銷售和醫(yī)療行業(yè)運(yùn)營脫離，從而最大程度的提高醫(yī)療服務(wù)資源利用率。

3.3 完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度

加快落實(shí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革以及農(nóng)村合作醫(yī)療，并且擴(kuò)大基本醫(yī)療以及人民群眾醫(yī)療保障的覆蓋范圍，將常見病、多發(fā)病治療作為重點(diǎn)工作。針對城鄉(xiāng)范圍內(nèi)的特困群體，設(shè)置醫(yī)療救助活動，并且在實(shí)踐過程中擴(kuò)大這一活動的范圍，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療服務(wù)資源配置是目前行業(yè)改革面臨的主要問題，需要從實(shí)際工作入手完善有關(guān)制度，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保障，減輕其就醫(yī)負(fù)擔(dān)。目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革還處于發(fā)展的重要階段，需要在今后各項(xiàng)工作中不斷完善，積累改革經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展。