利福噴丁與利福平在肺結核治療中的效果探討

魏 來

（費縣人民醫院，山東臨沂 273400）

肺結核為感染科和呼吸內科常見的疾病之一，該疾病是由結核分枝桿菌誘發的慢性傳染病，會侵及諸多臟器，其中肺部結核感染最為常見。該疾病具有傳染性，主要經飛沫傳播，且該疾病的臨床癥狀較多，具體包括：低熱、盜汗、乏力、消瘦等[1]。值得注意的是，由于肺結核嚴重影響患者的病情及生活質量，所以有必要對患者采取及時有效的醫治方案。近年來，國內有學者表示[2-3]，利福噴丁在肺結核疾病治療中的療效顯著，且用藥不良反應發生率低，安全、高效。因此，本研究選取88例肺結核患者作為研究對象，旨在分析評價利福噴丁與利福平在肺結核治療中的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取費縣人民醫院2019年1月至2020年1月收治的88例肺結核患者作為研究對象，按照隨機數字表法分成，觀察組與對照組，每組44例。觀察組中男性25 例，女 性19例；年齡61～83歲，平均年齡（71.8±1.2）歲；病程6個月～4年，平均病程（2.3±0.2）年。對照組中男性26例，女性18例；年齡62～81歲，平均年齡（71.6±1.3） 歲；病程6個月～4年，平均病程（2.4±0.1）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①均符合臨床有關“肺結核”疾病的診斷標準[4]；②患者均知情簽署相關知情同意書。排除標準：合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者。本研究經費縣人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組采取利福平（沈陽抗生素廠，國藥準字H21020837，規格：0.15 g）口服治療，0.45 g/次，1次/d；同時，配合使用異煙肼（蘇州第五制藥廠有限公司，國藥準字H32022930，規格：0.1 g×100片）口服治療，0.3 g/次，1 次/d；吡嗪酰胺（成都錦華藥業有限責任公司，國藥準字H51020876，規格：0.25 g×100片）口服，1.5 g/次，1次/d；乙胺丁醇（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021602，規 格：0.25 g×100片）口 服，0.75 g/次，1次/d。觀 察 組采取利福噴丁（上海信誼萬象藥業股份有限公司，國藥準字H10940199，規格：0.15 g×20粒）口服治療，0.6 g/次，2 次/周；同時，配合使用異煙肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治療，用法用量同對照組。

兩組均持續治療3個月。

1.3 評價標準

①臨床療效標準：顯效為經積極治療后，患者的低熱、盜汗、乏力、消瘦等臨床癥狀消除，經痰液檢查結果呈連續陰性，全胸片檢查結果顯示病灶吸收，空洞閉合；有效為臨床癥狀部分消除，痰液檢查結果呈陰性，全胸片檢查結果顯示病灶部分吸收，空洞部分閉合；無效為均達不到上述標準，或病情加重。總有效率=（顯效＋有效）例數/總例數×100%[5]。②比較兩組患者治療前、治療后1個月、治療后3個月的痰液細菌檢測陽性率。③比較兩組患者用藥不良反應發生率如胃腸道反應、皮疹、藥物性肝損傷、白細胞計數減少。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.45%，明顯高于對照組75.00%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后痰液細菌檢測陽性率情況比較

治療前，兩組患者痰液細菌檢測陽性率均為100.00%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后1個月、治療后3個月，觀察組痰液細菌檢測陽性率分別為47.73%、9.09%，低于對照組的75.00%、36.36%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后痰液細菌檢測陽性率情況比較[例（%）]

2.3 兩組患者用藥不良反應發生率比較

在用藥不良反應發生率方面，觀察組為 4.55%，顯著低于對照組 22.73%，組間比較差異有統計學意義（χ2=11.725，P＜0.05），見表3。

3 討論

肺結核主要因肺部感染結核菌所致，該疾病多發于老年人、慢性呼吸道疾病患者、糖尿病患者、未接種卡介疫苗者，該疾病具有傳染性，可經飛沫傳播[6]。從改善肺結核患者病情及生活質量角度考慮，積極醫治非常關鍵。

本研究提到的利福噴丁與利福平，均屬于抗生素藥物，其中的利福霉素為主要成分。這兩種藥物均具有高效性、長效性等特點，通過口服給藥，藥物吸收速度快。但是，相較于利福平，利福噴丁的藥物半衰期更長，為利福平的4倍左右；同時，在肺結核疾病患者治療過程中，利福噴丁的抗菌效果更優，能夠在結核分枝桿菌當中直接發揮作用，從而起到顯著的抗菌效果；此外，相較于利福平，利福噴丁的用藥安全性更高，能夠預防控制藥物性肝損傷、白細胞計數減少、皮疹以及胃腸道反應等一系列不良反應的發生，有效保證臨床用藥安全性。所以，可以擇優選取利福噴丁治療肺結核疾病患者。

值得注意的是，本研究結果顯示，觀察組患者采取利福噴丁治療，治療總有效率高達95.45%，與采取利福平治療的對照組的75.00%比較明顯更高；同時，觀察組治療后1個月、治療后3個月痰液細菌檢測陽性率分別為47.73%、9.09%，低于對照組的75.00%、36.36%；此外，觀察組用藥不良反應發生率僅為4.55%，明顯低于對照組的22.74%；從中可知，利福噴丁藥物的療效顯著，安全性高，這與相關學者的研究成果高度相似[7]。近年來，國內有學者表示[8]，針對肺結核患者采取利福噴丁治療效果顯著，其中臨床療效高達90.00%，用藥不良反應發生率低于10.00%。本研究中觀察組臨床療效95.45%＞90.00%，用藥不良反應發生率4.55%＜10.00%，由此可見，利福噴丁的臨床療效顯著，安全性高。

綜上所述，在肺結核疾病患者的治療中，利福噴丁的療效要明顯優于利福平，治療后痰液細菌檢測陽性率更低，用藥不良反應發生率更低，因此可擇優選擇利福噴丁藥物進行治療，提升臨床醫治療效。