藥劑專業現代學徒制創新課程的開發研究
——以藥物治療基礎為例

張柱海，冷麗梅，王 心

（山東省萊陽衛生學校，山東 萊陽 265200）

教育部《關于開展現代學徒制試點工作的意見》（以下簡稱《意見》）提出，構建現代學徒制課程要實現課程設置與產業需求對接，課程內容與職業標準對接，教學過程與生產過程對接。為達到此要求，進而需要開發課程和教材、設計實施教學、組織考核評價、開展教學研究等。然而，目前藥劑專業傳統的課程體系和教材最大的特點是職業特色不鮮明，教材的內容組織與深度與中職學生的學習能力不相符，因而難以培養出滿足產業需求的合格人才，達不到《意見》中提出的要求。現以我校藥劑專業現代學徒制創新課程藥物治療基礎談一談開發體會。

1 開發藥物治療基礎遵循的原則

1.1 校企聯合開發原則

校企聯合開發是貫穿課程開發全過程的原則。現代學徒制是深化產教融合、校企合作、推進工學結合、知行合一的有效途徑，要做到《意見》提出的要求，單憑學校或企業單方的力量是不夠的。因而，在課程開發的過程中，自始至終充分發揮校企聯合的力量，利用學校教師的理論優勢，發揮企業師傅的實踐特長，將學校的教育教學資源與合作企業的崗位培訓資源、崗位實踐資源有機融合。這樣做有很多明顯的優勢，能夠充分實現資源共享，集校企雙方的力量于一體，開發出更接近于《意見》要求的課程。

1.2 課程設置對接崗位需求原則

我校藥劑專業現代學徒制的課程體系是在充分調研崗位任務的基礎上確定的，并由此產生了藥劑專業現代學徒制多門創新課程，藥物治療基礎即是其中的創新課程之一。在此基礎上，依據學習規律和學徒制試點項目人才培養方案的總體安排，確定課程地位和順序。藥物治療基礎被確定為專業課程中的崗位技能基礎課，目的是為崗位技能課程打下基礎，特別是為零售藥店崗位的技能課程藥店服務技術打下基礎。因而，決定開發該課程完全出于對崗位任務需求的考慮。

1.3 充分考慮教學對象原則

藥劑專業現代學徒制試點班學制三年，與藥劑專業普通班級的人才培養方案相比，在總體時間安排上做了較大改變，增加了學生（學徒）崗位技能學習實踐時間，縮短了學生（學徒）在學校階段的學習時間，這必然使本來就不充足的理論學習時間變得更少，一些基礎課的授課時間和內容被壓縮。另外，由于藥劑專業的專業性質原因，在傳統的教學安排上，給予醫學臨床課程的學時一向就偏少，這樣一來，學徒制人才培養方案中已經沒有時間安排像是疾病概要這樣的臨床課程。眾所周知，缺少相關的醫學基礎課和醫學臨床課知識，要講授藥理學課程可以說是困難重重。為了解決這一難題，創新課程藥物治療基礎在內容組織上做了較大調整，其最大特點是，它是一門多學科有機融合的課程，其目的是盡可能適應學生（學徒）的學習需要。它根據崗位工作任務對學生（學徒）知識技能的需求，把學生（學徒）學習傳統藥理學欠缺的相關知識融合到教材中恰當的位置。這樣組織教材內容其實是依據了現代學習心理學的研究成果。奧蘇貝爾的意義學習理論指出：學生能否習得新信息，主要取決于他們認知結構中已有的相關概念；影響學習的最重要的因素是學生已知的內容，有意義的學習，只能產生于在學生已有充分的知識基礎上教他學習新的知識[1]。同樣，這種組織教材內容的做法，也符合現代建構主義學習理論，這不僅有利于教學活動的順利進行，也有利于學習者完成知識意義的構建，形成知識結構的網絡系統[2]。

1.4 兼顧學生發展原則

《意見》提出，現代學徒制要將職業教育與終生學習對接，提高人才培養質量和針對性。有關職教文件也指出，中等職業教育有責任承擔就業、升學雙重任務，既要為生產、管理和服務的第一線培養實用型人才，又要為高一級學校特別是高等職業學校輸送合格新生。依據這些文件精神，藥物治療基礎在內容深度的把握上，除了做到崗位任務所需的實用、夠用外，盡量使教材內容系統完整，以利于學生（學徒）的后續教育，為此，本課程在教材開發時注意做到以下兩點。

一是包括必要的基本理論。藥物治療基礎不僅包括傳統藥理學的基本概念和基本理論，也包括了臨床藥物治療學等相關學科的概念和理論，這有助于學生（學徒）對藥學服務技能的總體認識，提高其崗位能力和素養，同時有助于為繼續教育打下基礎。

二是說清必要的為什么。假如說“為生產、管理和服務的第一線培養實用型人才”，需要教給學生更多的是“是什么”的知識，而“為高一級學校特別是高等職業學校輸送合格新生”，則需要教給學生一定的“為什么”的知識。藥物治療基礎是一門理論性較強的課程，學生（學徒）需要記憶大量“是什么”的知識，而這些知識之間存在著廣泛的相互聯系或因果關系，即“為什么”。因而，讓學生（學徒）學習一定的“為什么”，不僅有助于學生對所學知識的理解，也為今后的繼續教育奠定了基礎。根據皮亞杰的認知發展理論，中職學生的認知發展已進入形式運算階段，他們在中職教育階段隨著年齡的增長，抽象邏輯推理能力也得到顯著提高，需要抓住這一認知階段的窗口期，發展他們的抽象邏輯推理能力。由此可見，中職學生有能力而且應該掌握一定的“為什么”的知識。

2 藥物治療基礎的開發路徑

2.1 組織保障

為了構建本次藥劑專業現代學徒制課程體系，在學校專業建設指導委員會的基礎上，成立了校企聯盟理事會。在為課程開發組織研討或調研時，除了這些組織的成員參加外，還要求相關專業教師和企業師傅參加。此外，學校還多次派遣相關教師和企業師傅外出培訓，并與課程專家隨時保持聯系。這一系列做法，從組織上和人力上保障了課程的合理性和可靠性。

2.2 構建課程體系

在組織和人力保障的基礎上，進行了多輪研討和調研。確定學生（學徒）的工作崗位；對工作崗位進行梳理分析，確定崗位工作任務；對工作任務進行篩選、簡化形成典型工作任務；圍繞典型工作任務以及完成這些任務應該具備的知識、技能及職業素養，確定行動領域；由行動領域轉化為學習領域。藥物治療基礎在整個課程體系中屬于崗位技能基礎課，它也是本次藥劑專業現代學徒制課程體系中的創新課程之一。課程體系建設流程如圖1 所示。

圖1 藥劑專業現代學徒制課程體系建設流程

2.3 制訂課程標準

課程標準是評價課程的基礎，是教材編寫、教學實施和教學評價的基本依據，也是教學質量監控和評估的依據之一。課程標準制訂是整個課程開發過程中的重要一環，因而應予以足夠的重視。然而，自2014年現代學徒制提出后，中等職業學校課程標準存在的問題逐漸暴露出來，如標準的時效性較差、標準的制訂不夠客觀等[3]。另有研究很好地總結了“單一主體”課程標準的諸多單一性，并進一步概括了現代學徒制課程標準需要六個“雙”[4]，這些都對制訂現代學徒制課程標準有指導意義。藥物治療基礎為了體現現代學徒制課程特色，在制訂課程標準時，在傳統藥理學課程標準的基礎上，主要做出如下改變。

一是課程標準中的項目內容與崗位任務對接。它打破了傳統藥理學以人體系統用藥為單元的模式，而把崗位任務轉化為課程標準中的項目內容，即以疾病為中心，按照疾病用藥為項目內容的組織形式。例如，將原來的“作用于消化系統藥物”改為“消化系統病癥的藥物治療基礎”。這樣的變化，更加契合零售藥店崗位的工作情景。

二是在課程實施上，體現“產教融合，學中做，做中學”。強調以學生為中心，充分調動學生的主動性，提高學生的課堂參與度。采用傳統講授、理實一體化以及翻轉課堂等多種教學模式相結合的課程實施模式；充分利用模擬藥店、實習藥店進行情景模擬教學或現場教學。

三是在課程教學效果評價上，采用多主體和多維度評價。評價主體包括學生、學校教師、企業師傅，評價維度包括理論知識、課堂參與度、綜合表現等。重視形成性成果評價，更重視過程性評價，讓評價結果充分體現學習全過程和學生（學徒）的綜合知識與技能水平。

2.4 編寫教材

教材是課程實施的重要媒介，是教學活動最主要的參照依據，因而，教材編寫處于課程建設的核心地位。藥物治療基礎在堅持教材建設的“三基”“五性”的基礎上，嚴格遵循學徒制課程開發原則，確定教材模塊，決定內容取舍，選擇編排形式，突出學徒制課程特色。與現有的相關教材，如《藥理學》《藥理學與藥物治療學基礎》《臨床藥物治療學》等相比，該教材的主體部分編排特色如下：以典型疾病或癥狀為引領，自然引出相關的治療藥物，繼而論述治療藥物的基本知識。實現病藥并行，由病到藥，由藥到病，交互滲透，有機結合，從而有助于學習者對知識的融會貫通。

3 實施藥物治療基礎的體驗

通過對藥劑學徒制試點班采用藥物治療基礎實施教學一個周期，教師最大的體驗是：該課程更加突出崗位特色，教材內容對于學生（學徒）更為實用。當然，由于教材內容涉及的相關學科的知識更加豐富，對教師的知識儲備要求更高。另外，從學生的感受來看，多學科融合的教材內容，不僅沒有增加學生（學徒）學習的困難，相反，有利于學生對于知識的理解，加之新課程更加強調過程性考核，學生學習的積極性和參與度更高。

總之，藥物治療基礎是一門在現代學徒制人才培養要求下開發的課程，作為藥劑專業現代學徒制的一門創新課程，是一次有益的嘗試；以疾病為中心的多學科知識有機融合，是該課程教材的最大特色；多主體多維度考核，并且更加注重過程考核以及多樣性的教學實施形式，提高了學生的課堂參與度。