產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血護理對策

張曉艷，何啟芳

（湟中縣第一人民醫(yī)院，青海 西寧 811600）

在臨床護理中，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，具有高度的危險性。產(chǎn)房內(nèi)助產(chǎn)士應(yīng)做好細致入微，樹立高度的警惕意識，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，應(yīng)及時進行搶救，對產(chǎn)婦出血發(fā)生率進行有效控制，防止出現(xiàn)死亡或并發(fā)癥等[1]，產(chǎn)后護理人員務(wù)必深入分析其原因，有效處理和應(yīng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血這一難題。為此選取50例產(chǎn)婦作為研究對象，回顧性分析其病例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取50例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡為25～35歲，平均年齡為（30.5±1.5）歲，在產(chǎn)后24小時內(nèi)，產(chǎn)婦出血量大都在500 ml以上，部分甚至高達800 ml。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)防

首先，定期檢查。一般來說，在女性懷孕后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)產(chǎn)檢，防止任何健康問題的出現(xiàn)。同時，醫(yī)生還應(yīng)提高對產(chǎn)婦產(chǎn)前培訓(xùn)的高度重視，旨在將產(chǎn)婦的自我保護能力提升上來，并對產(chǎn)婦予以正確引導(dǎo)，加強對綜合保健知識的學(xué)習(xí)，不斷增強產(chǎn)婦對于保健的高度重視。

其次，實施全面保護和監(jiān)控。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士應(yīng)充分掌握產(chǎn)婦宮縮情況，防止引發(fā)滯產(chǎn)現(xiàn)象。在第二產(chǎn)程時，助產(chǎn)士還應(yīng)對胎心情況予以實時觀察，保持產(chǎn)婦良好的精神狀態(tài)，合理控制好分娩胎兒的速度，以免損傷到產(chǎn)婦產(chǎn)道。在第三產(chǎn)程時，助產(chǎn)士應(yīng)保證產(chǎn)婦順利娩出胎盤，如果胎盤剝離的完整度不夠，應(yīng)給予產(chǎn)婦一定的協(xié)助，幫助順利剝離，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象的出現(xiàn)。在產(chǎn)婦順利完成分娩過程后，醫(yī)護人員應(yīng)全方位觀察和分析產(chǎn)婦產(chǎn)道出血情況、生命體征等，在產(chǎn)后2小時內(nèi)，如果無異常情況出發(fā)，可以送至病房。

1.2.2 護理

首先，產(chǎn)前準備工作。產(chǎn)前準備工作也是妊娠婦女分娩過程安全性的重要影響因素，良好的產(chǎn)前準備可以有效控制大出血情況的出現(xiàn)，達到良好的預(yù)防效果。此外，針對子宮肌瘤切除人群、妊娠高血壓人群等，加強產(chǎn)前準備工作更是至關(guān)重要的，將妊娠期的不良反應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)出來，落實好相應(yīng)的檢查和治療工作，從而給予產(chǎn)婦安全分娩一定的保障。

其次，分娩時的正確處理要求。在產(chǎn)婦分娩過程中，必須采取正確的處理措施，為提高產(chǎn)婦分娩的安全性創(chuàng)造有利條件。在正確處理過程中，第一產(chǎn)程：對產(chǎn)婦的具體分娩狀態(tài)予以密切關(guān)注[2]，補充水分和營養(yǎng)，在觀察過程中，胎心狀態(tài)、宮縮程度等是重點，而且還要定期開展肛查工作，對是否出現(xiàn)產(chǎn)程停滯現(xiàn)象予以有效判斷。第二產(chǎn)程：積極引導(dǎo)產(chǎn)婦，借助腹壓進行分娩，合理控制好胎兒娩出速度，在需采取側(cè)切的情況下，應(yīng)對其適應(yīng)癥進行充分掌握，保證手術(shù)時間的準確性。

最后，產(chǎn)后監(jiān)護工作。在產(chǎn)后的兩個小時，極容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血現(xiàn)象，所以加強重點監(jiān)護是至關(guān)重要的。在具體護理工作中，間隔半個小時，應(yīng)實施宮底的按摩，如果存在尿潴留者，要及時實施導(dǎo)尿工作[3]。

2 結(jié) 果

在護理后，產(chǎn)后出血時間主要包括2小時以下、2小時以上、24小時以上，其例數(shù)分別為35例、12例、3例，相對應(yīng)的占比分別為70.0%、24.0%、6.0%。通過產(chǎn)房助產(chǎn)士的護理，可以保證良好的護理效果，并有效控制患者的出血量。具體如表1所示。

3 討 論

在臨床治療過程中，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象難以避免，是產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的重要構(gòu)成內(nèi)容。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的出現(xiàn)，嚴重影響著產(chǎn)婦的心理和身體，嚴重者甚至出現(xiàn)休克和死亡。在產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)，如果失血量過多，醫(yī)護人員應(yīng)及時進行止血措施，并對出血原因行合理剖析，確保治療方案的針對性和合理性。

綜上所述，在產(chǎn)后出血因素中，子宮收縮乏力不容忽視，一般來說，在產(chǎn)后分娩后2小時以內(nèi)，極容易引發(fā)產(chǎn)后出血。所以要想對產(chǎn)后出血進行有效控制，助產(chǎn)士應(yīng)充分掌握產(chǎn)婦的身體狀況，具備嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，提前做好處理危急準備工作，為降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血奠定基礎(chǔ)，并將我國產(chǎn)科的護理技術(shù)水平提升到全新的高度。