LEEP刀治療宮頸上皮內瘤病變的臨床療效 及術后HPV的隨訪價值探究

封媛媛

（大同市第五人民醫院，山西 大同 037009）

宮頸上皮內瘤為臨床常見的婦科腫瘤疾病之一，宮頸上皮內瘤臨床癥狀不具有特異性癥狀，因此早期疾病鑒別難度較大，極易錯過最佳治療時機。隨著對該疾病臨床探究的不斷深入，發現宮頸癌前病變與HPV感染具有一定關聯，臨床將其作為宮頸癌及宮頸上皮內瘤的主要發病因素。隨著臨床治療手段的優化，LEEP刀被應用到宮頸上皮內瘤病變中，囊腫切除中具有積極導向，可顯著提高臨床治療效果，中遠期療效顯著。本研究為了探究LEEP刀于宮頸上皮內瘤病變中應用，特于筆者醫院開展平行比對，采用隨訪模式，了解患者術后HPV感染情況，執行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于筆者醫院住院病歷中收集64例患者為客觀比對對象，病歷采集時間為2017年5月～2019年1月，均為宮頸上皮內瘤患者，將64例患者依據不同診治序號均分兩組，其中對照組32例，年齡25歲～48歲，中位年齡（36.27±1.08）歲，病理分類：17例患者為CINⅠ,15例患者為CINⅡ；研究組32例，年齡23歲～45歲，中位年齡（37.01±1.11）歲，病理分類：16例患者為CINⅠ,16例患者為CINⅡ；將2組入組時基線資料行客觀比對，結果提示差異具有比對價值（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用冷刀操作，借助宮頸冷刀錐切術實施手術，予以患者全身麻醉，指導患者手術體位，采用錐切寬度設為15 mm～35 mm，深度設為18 mm～28 mm；術中實施病理組織檢驗，若為陽性，持續進行切除，直至轉陰為止；研究組采用LEEP刀治療，設置功率為25 Hz～50 Hz，于病變處外側進刀2 mm～5 mm，設置錐切深度為15 mm～25 mm，采用球形電極止血；兩組患者術后均采用抗生素治療，術后2個月避免性交。

1.3 評價標準

比對兩組患者不同手術刀干預后手術指標差異性；術后癥狀無轉歸則為無效，術后癥狀轉歸但術后仍有病變為好轉，術后宮頸恢復光滑、糜爛消失為治愈；通過隨訪了解術前HPV陽性及陰性患者復發情況。

1.4 統計學分析

本課題借助統計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數據客觀分析，計數資料采用（%）表達，組間樣本x2檢驗，計量資料采用（）表達，組間樣本t檢驗，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 兩組患者不同手術干預指標分析

研究組經LEEP刀治療手術用時（7.53±1.52）min，切口愈合時間（29.01±1.64）d，術中總出血量（10.02±1.05）m l；對照組對應指標分別為（2 3.0 7±3.8 4）m i n，（33.74±5.07）d及（36.18±5.91）ml，將兩組數據行統計學分析，結果提示差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不同手術方式療效分析

研究組經LEEP刀治療后僅1例患者表現無效，19例患者治愈，12例患者好轉，有效率為96.88%；對照組經冷刀治療后7例患者表現無效，10例患者治愈，15例患者好轉，有效率為78.13%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 術后隨訪情況分析

通過對兩組患者術后6個月隨訪顯示，64例患者術前HPV陽性率81.25%（52/64），術后陽性率為21.88%（14/64）；術后HPV陽性復發率為17.21%（9/52），術后HPV陰性無復發例數，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌為臨床常見婦科惡性腫瘤，臨床針對宮頸癌發病機制處于探究階段，主要認為與人乳頭瘤病毒感染具有相關性。臨床依據宮頸癌病理特異性，將其分為增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤及浸潤等階段，宮頸上皮內瘤病變為宮頸浸潤癌重要癌變指標[1]。

臨床依據宮頸癌病理特異性，多采用手術治療，常用的手術包括宮頸冷刀及LEEP刀；LEEP刀臨床操作簡單，手術操作對周圍組織的損傷較少，可有效縮短術后預后時間，降低術后并發癥的發生；同時，臨床實踐顯示，LEEP刀手術操作便于發現隱匿的病變，提高手術完成質量，臨床手術實施效果顯著優于冷刀治療[2]。另外，臨床認為HPV感染為宮頸上皮內瘤病變的主要因素，于術后加強HPV監測可及時明確宮頸上皮內瘤病變復發情況，具有顯著臨床意義[3]。

綜上，于宮頸上皮內瘤病變治療中采用LEEP刀干預，可顯著提高手術完成質量，利于局部病灶的清除，促使患者疾病轉歸；同時于宮頸上皮內瘤病變診治中需加強HPV檢驗，加強術后隨訪，最大程度避免疾病復發。