宮腔鏡下輸卵管通液聯合桂枝茯苓膠囊 治療不孕不育的療效觀察

葉 芳

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院生殖醫學中心，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

不孕不育是指正常性生活在1年以上，未經過任何避孕舉措但未妊娠現象，不孕不育發病因素較多，女性方面主要是由于患者出現排卵障礙，免疫性不孕，輸卵管性不孕等[1]。在諸多因素中，輸卵管性不孕不育發病率較多，輸卵管性不孕不育發病主要原因在于盆腔感染，特別是急性盆腔炎，闌尾穿孔、流產后感染造成的輸卵管堵塞或粘連[2]。該疾病臨床癥狀主要表現為單側或雙側下腹疼痛、腰骶疼痛，在月經期間表現尤為明顯。當前臨床中，治療該疾病主要方式為宮腔鏡下輸卵管通液，輸卵管疏通效果較為顯著[3]，但術后患者易再次發生堵塞與粘連情況，因此，應尋找更為有效的治療方案，本研究針對宮腔鏡下輸卵管通液聯合桂枝茯苓膠囊治療不孕不育臨床療效展開分析與探究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院收治的不孕不育患者90例作為本次研究代表，患者入選時間為2017年12月～2019月2月。將組間患者依照單雙號分組方式分成兩組，即研究組、參照組，每組患者45例，其中，研究組患者最大年齡38歲，最小年齡21歲，中位年齡（29.64±2.16）歲，病程6個月～5年，平均病程（2.13±0.89）年，參照組患者最大年齡39歲，最小年齡22歲，中位年齡（28.67±1.89）歲，病程10個月～6年，平均病程（2.53±0.74）年，經統計學分析比較發現，組間患者基線信息無顯著差異P＞0.05，不存在統計學意義，可對其進行比較。

1.2 方法

參照組患者給予宮腔鏡下輸卵管通液術治療，治療方式為：患者月經結束后2～7天內實施手術，術前不可有性生活，取膀胱截石位，給予患者宮旁神經阻滯麻醉，利用5%葡萄糖液作為膨宮劑，宮壓保持在100～130 mmHg，在常規消毒后置入宮腔鏡，利用宮腔鏡對宮腔周圍組織、大小與形態及輸卵管開口處進行全面檢查，觀察其是否存在粘連或有異物情況，若發現異常情況應及時給予處理，在宮腔鏡作用下，將輸卵管通液管緩慢置入患側輸卵管開口處，之后注入稀釋后的亞甲蘭，觀察其推注阻力、有無染液回溢及注入液體量，進而判斷輸卵管通暢度，術后，在患者患側輸卵管開口處注入透明質酸鈉明膠5 ml。手術結束后，給予患者3～5天抗生素治療，預防感染，同時，相關護理人員要給予患者術后護理干預。

研究組在參照組組治療基礎上，給予患者桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z10950005）治療，治療方式為：每天3次，每次3粒，患者經期停止用藥，治療時間為90天。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者臨床療效：顯效：輸卵管堵塞徹底消失，有效：輸卵管堵塞有所好轉，但未完全暢通；無效：與手術前相比，輸卵管無改善跡象，顯效率與有效率之和為總有效率；②隨訪1年，比較組間患者妊娠情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS 16.0統計分析軟件分析數據，分類指標的描述以例數及百分數表示；率的比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

研究組患者經治療后，顯效27例，顯效率53.3%，有效16例，有效率35.6%，治療總效率為95.6%，參照組患者經治療后，顯效18例，顯效率40%，有效15例，有效率33.3%，治療總有效率75.6%，經統計學分析比較，研究組治療總有效率顯著高于參照組，差異為P＜0.05，存在統計學意義。

2.2 妊娠情況

經過對組間患者1年隨訪得知，研究組26例妊娠，19例未妊娠，妊娠率為57.8%，參照組14例妊娠，21例未妊娠，妊娠率為31.1%，研究組妊娠率顯著高于參照組，經統計學分析，組間患者妊娠率差異呈P＜0.05，存在統計學意義。

3 討 論

輸卵管為女性重要生殖器官，形成不孕不育主要原因之一其中包括輸卵管堵塞，有研究表明，近年來，我國女性因輸卵管堵塞發生的不孕不育發病率逐年呈上升趨勢[4]，在治療不及時情況下，將會對患者身體與心理造成雙重傷害，嚴重影響患者身體健康與生活質量。

臨床中，治療該疾病主要方式為手術治療，其中，宮腔鏡下輸卵管通液術臨床中運用較為廣泛，該治療方式為在宮腔鏡作用下，解除輸卵管處粘連、堵塞等問題，是一種新型婦科診療手術方式，該手術方式為微創手術，創傷較小，符合現代女性對創口美觀性與快速恢復性等需求[5]。中醫學認為，輸卵管性不孕不育屬“不孕”、“腹痛”范疇，應以活血化瘀為主要治療目標，桂枝茯苓膠囊中，桂枝可有效溫經通脈、辛散瘀滯；茯苓具有滲濕健脾之功效；牡丹皮、桃仁可有效消癥散結、活血祛瘀、消炎鎮痛、清熱涼血；白芍具有有斂陰收汗、緩中止痛、養血柔肝之功效；上述藥物聯合使用可有效活血化瘀、破瘀消癥。將宮腔鏡下輸卵管插管通液術聯合桂枝夜苓膠囊用于女性不孕不育中能發揮兩種不同治療方法優點，有利于患者經脈的暢通，緩解痛經、小腹疼痛的狀況。

本研究結果顯示：研究組治療有效率95.6%顯著高于參照組75.6%，經過一年隨訪得知，研究組妊娠57.8%顯著優于參照組妊娠31.1%，組間患者兩項指標差異均為P＜0.05，存在統計學意義。說明，宮腔鏡下輸卵管通液聯合桂枝茯苓膠囊治療不孕不育效果顯著，可有效提升患者妊娠幾率，提升其生活質量，具有一定臨床意義。