護(hù)理人員先兆流產(chǎn)狀況及其職業(yè)影響因素研究進(jìn)展

朱秀華

（港北區(qū)人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

1 護(hù)理人員先兆流產(chǎn)現(xiàn)狀分析

先兆流產(chǎn)為孕早期常見不良事件，是導(dǎo)致流產(chǎn)及不良妊娠結(jié)局的主要因素。臨床研究顯示，伴有先兆流產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，約有15%比重以流產(chǎn)為最終妊娠結(jié)局。臨床上導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的因素較多，經(jīng)臨床流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)Logostic回顧分析顯示，職業(yè)因素可作為先兆流產(chǎn)獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理人員因職業(yè)特殊性，在工作中需要接觸受感染的體液、血液及糞便等，一定程度上增加感染的幾率；無法避免與放射、理化等有害物質(zhì)的接觸，上述因素均是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的主要因素，是導(dǎo)致護(hù)理人員誘發(fā)先兆流產(chǎn)的主要因素。經(jīng)臨床職業(yè)研究顯示，護(hù)理人員因不同科室屬性差異，部分護(hù)理人員于妊娠期間可能接觸傷情危重、死亡病例，對(duì)護(hù)理人員心理健康造成嚴(yán)重，不良情緒對(duì)妊娠具有極大的影響。某醫(yī)院內(nèi)部調(diào)查顯示，針對(duì)護(hù)理學(xué)科共計(jì)62例已婚護(hù)理人員進(jìn)行妊娠情況回顧性調(diào)查，約有3/5比重的護(hù)理人員既往存在先兆流產(chǎn)情況[2]。

2 護(hù)理人員職業(yè)特殊性

2.1 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性高

醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備較多，人流密度較高，在患者診治期間護(hù)理人員出現(xiàn)跌倒、推搡、絆倒等情況較多，環(huán)境內(nèi)不安全因素較多。護(hù)理人員職能是為患者服務(wù)，工作時(shí)間長(zhǎng)，主要以站立為主，在為患者護(hù)理服務(wù)期間需要體力，護(hù)理人員機(jī)體及心理壓力較大。

2.2 物理性傷害高

（1）護(hù)理人員工作期間需要接觸過多的電離輻射及放射線；部分患者病情危重，在檢查期間需護(hù)理人員指導(dǎo)檢查體位，護(hù)理人員在無防護(hù)措施的情況下開展護(hù)理服務(wù)；長(zhǎng)時(shí)間的有害介質(zhì)接觸，會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦機(jī)體白細(xì)胞減少，導(dǎo)致生育結(jié)構(gòu)異常、致癌、胎兒畸形等不良事件的發(fā)生。針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間接受介入治療或化療的護(hù)理人員，由于長(zhǎng)時(shí)間接觸電離輻射，于機(jī)體內(nèi)聚積，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康造成嚴(yán)重的危害。于消毒供應(yīng)室工作的護(hù)理人員，長(zhǎng)時(shí)間接觸消毒因子，例如臭氧、紫外線等，當(dāng)消毒因子達(dá)到一定程度后，對(duì)機(jī)體具有不良影響；長(zhǎng)時(shí)間吸入會(huì)導(dǎo)致胸悶、氣胸及肺水腫等情況的發(fā)生[3]。（2）噪音傷害：因醫(yī)院內(nèi)患者流動(dòng)性較大，且部分醫(yī)療儀器具有一定噪音；臨床職業(yè)研究顯示，當(dāng)噪音達(dá)到了50 dB～60 dB時(shí)，對(duì)機(jī)體機(jī)能造成極大的影響；若長(zhǎng)時(shí)間處于90 dB噪音范圍內(nèi)，對(duì)機(jī)體心理健康及生理機(jī)能造成負(fù)面影響，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)性耳鳴、頭痛、熏暈及失眠等情況；噪音會(huì)對(duì)機(jī)體心率、血壓等正常生命體征造成影響，誘導(dǎo)血壓升高、心率加快等生理性改變；上述因素均不利于孕產(chǎn)婦機(jī)體健康[4]。

2.3 化學(xué)性危害

（1）細(xì)胞毒性：常見于化學(xué)療法及介入治療中，因護(hù)理人員為主要的接觸者，于部分有毒藥物配置中，空氣中會(huì)釋放微量的有害氣體，可經(jīng)由氣道及皮膚進(jìn)入機(jī)體內(nèi)。護(hù)理人員接觸的劑量小，但是隨著時(shí)間的推移，聚集在機(jī)體內(nèi)，對(duì)機(jī)體造成不可逆性的損傷，影響其免疫機(jī)制，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)、胎兒畸形等情況的發(fā)生[5]。（2）化學(xué)廢氣：主要包括消毒劑及麻醉劑等具有揮發(fā)性的藥物，對(duì)孕產(chǎn)婦的機(jī)體健康造成嚴(yán)重影響，可能導(dǎo)致生育能力下降、流產(chǎn)及畸形等情況。

綜上所述，護(hù)理人員因其工作環(huán)境因素及工作強(qiáng)度，對(duì)其內(nèi)分泌功能造成影響；護(hù)理人員職業(yè)病中以機(jī)體慢性勞損、精神性疾病為主，護(hù)理人員身心因素均是其繼發(fā)先兆流產(chǎn)的主要因素。臨床針對(duì)妊娠期間的護(hù)理人員需加強(qiáng)安全管理，針對(duì)影響安全妊娠的因素進(jìn)行規(guī)避，重視職業(yè)健康管理，為護(hù)理人員妊娠提供良好的環(huán)境，確保護(hù)理人員妊娠健康。