胸痹心痛病中醫辨證施護的應用研究進展

孫堂蓮

（遵義市第三人民醫院，貴州 遵義 563000）

胸痹心痛指的是以胸部疼痛、氣短、喘息、心悸等為主要特征的一類病癥，心絞痛、冠心病、心肌梗塞等病癥都是屬于該病的范疇，其發病機理與不健康的生活方式及習慣、年齡、寒邪侵襲、情志等方面有很大的相關性[1]。病證主要包括虛證、實證或者虛證和實證的結合，病機主要表現為心血少、心陽虧虛、痰濁、淤血、寒滯等痹癥，導致患者脈絡、胸陽、心陽的不通暢，進而發展成胸痹。依據胸痹心痛的發病機制，進行中醫辨證施護，有利于防止急性心肌梗塞的發生，降低并發癥的發生率，改善臨床癥狀[2]。本文主要對胸痹心痛病中醫辨證施護的應用情況進行了探究，現將結果展示如下。

1 中醫辨證施護

依據胸痹心痛的發病機制可分為六種癥候，一是痰阻血瘀；二是氣虛血瘀；三是寒凝血瘀；四是氣陰兩虛、心血淤阻；五是熱毒血瘀。六是氣滯血瘀。

（1）痰阻血瘀證

癥候要點為胸脘痞悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短，肢體沉重，形體肥胖，痰多，納呆，惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑等。主要以通陽豁痰為原則進行施護，病房要選擇陽光較好的地方，不能過于潮濕，保持病房的安靜，為患者提供一個舒適的休養環境。作息時間規律，可進行適當鍛煉。如：打太極等。該種類型大多都是由于飲食不合理而造成的，因而可著重進行飲食方面的護理，飲食的原則主要是通陽泄濁，可多食用冬瓜、海帶、海參以及一些粥之類以及等食物，以達到化痰開竅等良好功效。對食物的量進行固定，可少食多餐，減少脾胃的損傷。對肥胖者食量進行控制，減輕體重，避免痰濁的生成。咳嗽不止且痰較多的患者，要隨時幫助其進行拍背或翻身，通暢痰液[3]。

（2）氣虛血瘀證

癥候要點為胸痛、胸悶，動則尤甚，休息時減輕，乏力氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質暗有瘀斑或瘀點、苔薄白，脈弦或有間歇。主要以通絡、活血、益氣、養陰等為原則進行施護，保持睡眠充足，可做一些運動，避免太過勞累。藥物采用速效救心丸、舌下含服麝香保心丸等，可對患者進行穴位貼敷、穴位按摩、中藥泡洗等方式治療，如選取患者內關、擅中、心俞、腎俞、三陰交等穴位進行穴位貼敷和穴位按摩，中藥泡洗可選取當歸、紅花、薄荷、川芎、艾葉等藥物進行泡洗。飲食主要以益氣、養陰等食品為主，如：雞肉、蛇肉、牛肉等[3]。

（3）寒凝血瘀證

癥候要點為遇冷疼痛反復發作、悶痛、舌淡暗、苔白膩，脈滑澀等癥狀，主要以通陽開痹、活血、散寒為原則進行施護，可進行穴位貼敷以及中藥泡洗等方式治療，另外需要做好保暖、防寒工作，特別是在氣溫突然下降或連續陰雨天，應該多添置衣物，減輕患者疼痛感以及改善其畏寒等癥狀，盡可能減少患者的暴露情況。飲食方面，食用溫陽散寒的食物，注意不要食用生冷的水果或者飲品以及苦瓜等陰冷食物，可食用一些溫熱暖胃的食物，如：羊肉、韭菜、龍眼肉等，達到溫陽散寒的目的。

（4）氣陰兩虛、心血瘀阻證：

癥候要點為胸悶隱痛、時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌暗紅少津，脈細弱或結代，主要以通絡化瘀為原則。情志方面是主要的，進行健康教育，保持心情愉快，保證治療效果。服用中藥需要溫熱再服用，以起到化瘀、活血、補氣、溫陽等功效[4]等，飲食方面可食用益氣養陰、通絡、活血以及易消化、清淡、油脂和鹽度低以及營養豐富的食物，熬制山藥粥、百合蓮子羹等食用，減少辛辣、刺激等食物的食用。

（5）熱毒血瘀證

癥候要點為胸痛發作頻繁、加重，口干口苦，口氣濁臭，煩熱，大便秘結，舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數。主要以解毒、清熱、化瘀、活血等為原則進行治療，服用藥物不應熱服，而應涼服，中成藥物藥物可使用復方丹參滴丸、通心絡膠囊等，注射藥物可使用丹紅注射液、黃芪注射液、紅花注射液等。飲食方面可使用苦瓜、芹菜、綠豆等蔬菜，可熬制綠豆湯進行食用，不要食用荔枝、龍羊肉、羊肉等溫性食物。情緒方面，注意不能太過焦躁，保持心情愉快。

（6）氣滯血瘀證

癥候要點為胸悶胸痛，時痛時止，竄行左右，疼痛多與情緒因素有關，伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。主要以通絡、活血、益氣、養陰等為原則進行施護，保持睡眠充足。飲食方面可進食行氣、活血等食物，如：山楂、核仁等，可熬制陳皮桃仁粥食用，少食豆漿、紅薯等食物。該種類型的患者病程往往較長，他們常常會出現抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，因此指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法等，保持他們情緒的穩定，利用藥物和情志護理兩種方法達到良好的治療效果，提高服藥依從性。

2 結 論

生命活動本身就是一個動態的平衡的過程，也就是陰陽平衡。如果人體內各項生命活動運轉出現了問題，影響了生命活動的平衡，那么將會導致人體內的各項活動出現紊亂，人就會發生疾病。因而運用中醫辨證施護對胸痹心痛患者進行治療，能有效改善患者的臨床癥狀，降低并發癥的發生率，改善患者的生活質量。