腦心健康管理干預在腦卒中患者延續性護理中的應用效果

王 麗，鄒愛容*，李慧萍，王瑪莉

（昆明市延安醫院，云南 昆明 650051）

腦卒中是臨床神經內科常見疾病，由于近年來，我國人口結構發生了重大變化，老年人口數量不斷增加，日常生活方式也發生了重大變化，腦卒中的發病率也呈現上升趨勢。盡管腦卒中患者在接受治療后，可改善臨床癥狀，但是仍有較高的致殘率，在很大程度上影響患者的身心健康及生存質量[1]。因此，對腦卒中患者實施延續性護理干預具有重要意義。本文將腦心健康管理干預在腦卒中患者延續性護理中的應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選120例腦卒中患者來源于本醫院自2018年1月-2019年1月收治的。根據護理方法分為對照組與研究組，對照組：男性20例，女性40例；年齡45-68歲，平均年齡（56.78±9.46）歲；研究組：男性25例，女性35例；年齡44-69歲，平均年齡（55.37±9.74）歲。兩組患者的基本資料經統計學分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規出院指導及隨訪。研究組：給予腦心健康管理干預的延續性護理干預。具體護理方法：（1）成立護理小組及制定計劃。由護士長、主管醫師、專科護理人員組成延續性護理干預小組，包括問題分類、干預及評估等三大系統。（2）評估問題。主要問題為健康行為中的疾病及治療知識，自我照顧、未按癥狀所需評估治療等，社會心理中對疾病、治療的擔憂，家屬對患者缺乏足夠的身體照顧，生理中的營養不良等。（3）干預措施。①基于網絡形式的健康知識講座，包括微信隨訪、舉辦微課健康知識講座：實行1月1次回訪，對于患者提出的疾病護理問題，由負責護士及時答疑；舉辦微課健康知識講座，上傳最新腦卒中疾病的相關資料，然后針對患者具體問題給予個體化指導，內容包括：提醒復診、飲食、運動、用藥、生活方式指導、心理疏導等。②建立病友俱樂部：每月月底通過微信舉辦腦卒中病友會，鼓勵患者互相介紹經驗，聽取反饋意見，進行病情經驗交流，建立正常的的人際關系，避免患者對疾病的過分關注。③設立專科護理門診：門診每周1次，時間固定為周五，由專科護士安排具體人員參加門診，通過微信提醒。④家庭支持：患者家屬對于患者的理解、支持、照顧讓患者感受家庭的溫暖，使其身心愉悅，能增強患者戰勝疾病的信心。特別對于年齡較大或者文化程度較低不會使用微信、網絡的患者，由患者家屬幫助患者進行實施相關內容。

1.3 觀察指標

觀察及比較兩組患者干預前、干預3個月后、干預6個月后、干預12個月后的治療依從性、自我護理能力及生存質量。自制調查問卷，將依從性分為完全依從、部分依從及不依從。采用自我護理能力量表（ESCA）量表評估自我護理能力，采用5級評分法，總分172分，得分越高，表明自我護理能力越好。

1.4 統計學分析

應用SPSS 13.0，計數資料（%）用卡方檢驗，計量資料采用均數（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預后的治療依從性比較

對照組：干預3個月后、干預6個月后、干預12個月后的治療依從率分別為50.00%（30/60）、70.00%（42/60）、83.33%（50/60）。研究組：干預3個月后、干預6個月后、干預12個月后的治療依從率分別為68.33%（41/60）、85.00%（51/60）、95.00%（57/60）。兩組患者的治療依從性相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預前后的自我護理能力比較

對照組：干預前，自我護理能力評分（60.23±5.23）分，干預3個月后、干預6個月后、干預12個月后的自我護理能力評分（67.81±9.12）分、（76.45±8.34）分、（80.53±9.05）分。研究組：干預前，自我護理能力評分（60.34±5.55）分，干預3個月后、干預6個月后、干預12個月后的自我護理能力評分（79.49±6.45）分、（85.28±7.89）分、（96.67±5.63）分。研究組患者的自我護理能力與對照組相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中發病較急，且病情發展迅速，有著較高的致殘率及致死率，臨床除了對癥治療外，還需要相應的護理干預[2]。對于腦卒中患者而言，要想提高臨床預后水平，僅僅靠住院期間的治療與護理是遠遠不足的，還需要延續性護理干預。由于腦卒中患者在出院后，逐漸淡化疾病知識，治療依從性也相對較差，最終影響康復效果。因此，實施腦心健康管理的延續性護理干預可幫助患者養成科學的飲食及生活習慣，提高治療依從性、生活自理能力，幫助患者盡快融入社會[3]。

此次數據調查顯示：研究組患者干預3個月、6個月、12個月后的治療依從性、自我護理能力及生活質量均高于對照組，表明腦卒中患者實施腦心健康管理的延續性護理干預可取得顯著護理效果。