胸腔閉式引流管術后管道堵塞原因及針對性護理探究

丁 敏

（江蘇省腫瘤醫院，江蘇 南京 210009）

胸腔閉式引流管術是胸科術后常規放置導管處理，主要應用重力引流作為主要原理，也是促進肺擴張、引流胸腔內積液與積氣、維持胸腔負壓的重要方法。不僅能夠減輕患者痛苦，而且可以加快愈合，避免交叉感染情況[1]。但是引流管堵塞問題經常會發生，所以需要明確管道堵塞的原因，并制定對應的護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2019年12月共收治的998例患者，胸腔閉式引流管1000根，隨機分為2組，每組499例，其中觀察組術后共放置胸腔閉式引流管501根，對照組術后共放置胸腔閉式引流管499根。所有患者均知情并簽署同意書，排除血流動力學不穩定者、使用鎮靜劑者、伴隨嚴重心率失常者和多臟器衰竭者。其中對照組中男257例，女242例，年齡25～80歲，平均（53.12±2.35）歲；觀察組中男253例，女246例，年齡24～79歲，平均（52.99±2.54）歲。兩組一般資料可對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理方式，給予觀察組患者在常規護理基礎上針對管道堵塞原因進行護理：（1）鼓勵患者咳嗽，在患者術后進行常規氧氣霧化吸入護理，并指導患者咳嗽和咳痰的方法，防止分泌物過多出現引流管堵塞現象；（2）使用負壓吸引裝置，為了防止引流管堵塞，在負壓吸引過程之中應用間斷性的吸引方式，吸引一小時暫停5分鐘，確保泡沫敷料可以充分舒展，黏附物可以從孔壁脫落，防止影響負壓引流。持續負壓引流24 h，2周后，將取出VSD敷料，如果發現肉芽恢復良好則需要對創面進行縫合；有一部分創面上含分泌物，需要更換敷料，持續開展負壓引流工作；游離皮瓣創面修復方式應用于生長狀況不良的肉芽[2]；（3）對患者應用的引流管要進行及時的更換，接通引流管（北京中西遠大科技有限公司；型號H795-WJ908）負壓，壓力設置以0.017～0.060MPa為合適，如果有較多的引流管時要將其用三通接頭串聯，連接1～2個引流裝置，接通負壓后，將液體、氣體快速引出；（4）在手術過程中，徹底清除患者創面的壞死組織；（5）患者入院之后，要對患者進行引流管相關知識的講解，以便患者與家屬能夠主動與醫護人員配合，禁止隨意彎折或壓迫導管，而且在引流過程中，如果創面的敷料鼓起，出現引流折疊現象，要及時告知醫護人員，并在翻身下床的時候，動作保持輕柔。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者出現導管堵塞的例數，并記錄兩組的引流時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件，以（±s）表示引流時間，采取t檢驗，以n（%）表示導管堵塞率，采取x2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者導管堵塞情況對比分析

對照組出現堵塞導管51根（10.22%），觀察組堵塞導管12根（2.40%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者引流時間對比分析

對照組引流平均時間為（10.91±1.45）天，觀察組為（6.37±1.68）天，觀察組明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腔閉式引流管術后引流過程中導管堵塞會加大患者治療難度，引起導管堵塞的主要原因包括：（1）滲出液中纖維成分多：相關研究表明，持續引流48個小時以上，導管堵塞率為74%，這個時候滲出物之中血漿的含量比較少，纖維成分比較多，所以導致引流不暢[3]。同時滲出物之中還含有間質細胞與肉芽組織毛細血管內皮細胞向纖維細胞與成纖維細胞轉換現象，導致膠原纖維集結蛋白質與細胞，造成導管堵塞。（2）導管受壓、扭曲：在導管出現受壓、扭曲的時候會導致管道堵塞情況；（3）體腔內旋轉：患者在引流管應用后，如果導管在體腔內旋轉，則容易引發管道堵塞情況，還容易導致患者創面感染，由于創面感染患者的纖維成分增多，形成微栓，堵塞引流管。

本研究對照組出現堵塞導管51根（10.22%），觀察組堵塞導管12根（2.40%），差異有統計學意義（P＜0.05），依照堵塞高發原因進行有針對性的護理措施，可減少胸腔閉式引流管術后管道堵塞的發生率；觀察組引流時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），綜合護理能確保負壓引流通暢，使引流時間縮短，讓患者能夠早日康復。

胸腔閉式引流管術后管道堵塞原因主要與導管受壓，扭曲，體腔內旋轉，滲出液中纖維成分多有關，進行針對性護理，能夠明顯減少管道堵塞率，減少引流時間。