品管圈活動在血液凈化護理管理中的應用價值

萬桂芹，戴 璐

（淮安市第一人民醫院，江蘇 淮安 223300）

血液凈化技術是將人體血液引出體外再通過血液凈化裝置清除血液中的致病物質及毒素來穩定血流動力學狀態、糾正酸堿及水電解質平衡的治療方法，盡管療效確切，但作為一種創傷性操作，一旦出現護理缺陷則會引發各種并發癥，影響預后效果，因此在治療期間配合相關的護理技術尤為重要[1]。品管圈活動是由同一工作場所人員自動自發組織的小圈團體，以全員參與的方式針對同一問題集思廣益通過分析工作中存在的問題最終確定干預對策，不斷改善自己的工作活動、實現質量管理的持續改進[2]。本研究以我院品管圈活動實施后的230例血液凈化患者為研究對象，探討品管圈活動在血液凈化護理管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年5月～6月品管圈活動實施前的230例血液凈化患者作為對照組，其中男120例，女110例，年齡28～77歲，平均（57.43±3.65）歲，病程1～6年，平均（3.12±0.57）年；選取我院2020年7月～8月品管圈活動實施后的230例血液凈化患者作為研究組，其中男118例，女112例，年齡29～78歲，平均（56.32±3.46）歲，病程1～7年，平均（3.76±0.83）年。所有患者均自愿參與本次研究，透析時間3個月以上，病情穩定，意識清晰，且排除精神認知障礙、危重癥患者、透析不規律及臨床資料不全者。兩組患者在一般臨床資料方面具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）成立品管圈并確定主題：由血液凈化中心6名護理人員組成，護士長擔任輔導員，1名護師擔任圈長，以“降低血液透析并發癥發生率”為活動主題，其目的在于提升護士的專業素質及業務水平，保證患者治療效果及自身安全，建立和諧醫患關系，提高血液凈化護理管理質量。（2）活動過程：責任護士主動向患者及家屬介紹血液凈化相關知識，發放血液透析并發癥防治手冊。對理解能力差及老年患者需不斷的以通俗易懂的語言反復講解使其真正理解。在下次血液透析室評估患者健康知識掌握情況，及時更正部分誤區，對遵醫行為較差者可由醫生協助指導，并邀請遵醫行為好的患者現身說法，以提高其遵醫行為。每次透析前責任護士均需運用護理程序對患者進行全面評估，及時發現問題，提出護理診斷，針對性的制定并實施護理計劃。所有患者稱重必須有護士在場，稱重前檢查衣物增減情況，必要時稱重衣物重量及所帶食物，指導患者入廁，以減少稱重誤差。指導患者血液透析前增加餐量，避免透析中進食，對于時間安排不合理透析中需進食者，可指導食用面包、饅頭等小點心，透析結束后再正常進食。每次透析后責任護士需全面評估患者的體質量、飲食、血液、睡眠、大小便等，對出現體重上漲或降低、血壓波動明顯者應及時詢問原因并上報醫生，進行重新評估。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組并發癥發生率，兩組護士及患者的護理滿意度采用自擬護理滿意度測評量表評價，滿分100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05為存在統計學差異，計量資料（±s）行t檢驗，計數資料（%）行x2檢驗。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

對照組出現低血壓5例，導管感染4例，營養不養4例，并發癥發生率為5.65%（13/230），研究組出現低血壓2例，導管感染1例，營養不養1例，并發癥發生率為1.74%（4/230），兩組比較差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護士及患者滿意度

研究組護士及患者滿意度評分分別為（94.53±3.86）分、（92.38±3.45）分，對照組護士及患者滿意度評分分別為（84.26±3.57）分、（83.22±3.16）分，兩組比較差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

患者在進行血液透析治療期間極易出現低血壓、導管感染、頭暈等并發癥，不僅會誘發心律失常，還會影響透析效果，使患者生活質量下降[3]。品管圈活動是一種新型的管理模式，在血液凈化患者中應用可充分發揮團隊協作精神，增加護理人員的工作熱情，和諧醫患關系，其優勢在于組內人員均具有參與決策及解決問題的機會，使護理人員在工作中獲得滿足感及成就感，還可增加其自信心及合作精神。從而更好的提高護理管理水平[4]。本研究結果表明，與對照組比較，研究組并發癥發生率更低，護士及患者滿意度評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈活動可有效減少并發癥，提高護士及患者滿意度，在血液凈化護理管理中具有較高的應用價值。