重復經顱磁刺激對老年抑郁癥患者臨床癥狀及自殺意念的改善效果

王麗娟，卜祥峰*，曹瑞祥，張學東，代美霞

（1.濰坊市精神衛生中心，山東 濰坊 261000；2.安丘市精神病防治院，山東 濰坊 262100）

抑郁癥是臨床上最常見的精神疾病之一,是第二大致殘疾病,已成為一個重大的社會和公共健康問題[1]。為探究重復經顱磁刺激（rTMS）對老年抑郁癥的治療效果，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月內本院收治的老年抑郁癥患者102例，采用隨機分組法將患者分為兩組，其中實驗組51例，男21例，女30例，年齡62～86歲，平均（71.24±8.1）歲。對照組51例，男20例，女31例，患者年齡63～87歲，平均（71.15±8.5）歲。組間比較兩組患者的年齡、男女比例比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用單純抗抑郁藥物治療，給予患者艾司西酞普蘭藥物，用法用量為口服，可以與食物同服。用量：抑郁障礙每日1次。常用劑量為每日10 mg，根據患者的個體反應，每日最大劑量可以增加至20 mg。每天一次，持續服用3個月，期間觀察患者情況，告知患者藥物知識以及疾病知識。

1.2.2 實驗組

實驗組患者在藥物治療的接觸上同時接受重復經顱磁刺激（rTMS）治療，藥物與對照組一樣，而重復經顱磁刺激（rTMS）內容如下：引導患者平臥，在患者顳部皮層處放8字線圈的中心，選取患者手部魚際肌位置，給予患者重復的經顱磁刺激進行治療，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率：采用SCL-90進行分析。

（2）抑郁情況改善：采用SDS抑郁量表進行分析。

（3）生活質量改善：采用G Q O L I-74 生活評定量表進行分析。

（4）社會功能缺陷：采用SDSS社會功能缺陷篩選量表進行分析。

（5）治療滿意度：在治療過程中詢問患者對于治療方法的滿意程度，分為滿意、一般、不滿意，治療滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

在不同治療方式實施后，實驗組患者SCL-90、SDS、GQOLI-74、SDSS 評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），數據對比如下：治療有效率方面，實驗組SCL-90評分為（131.2±11.2），對照組為（161.7±21.3），（t=9.051,P=0.001）；抑郁情況改善方面，實驗組SDS分值為（19.2±3.3），對照組為（30.2±6.1），（t=11.327,P=0.001）；生活質量改善方面，實驗組GQOLI-74 總分為（89.8±11.2），對照組為（71.2±6.6），（t=10.218,P=0.001）；實驗組社會功能缺陷評分為（7.1±1.2），對照組為（10.7±2.5），（t=9.271,P=0.001）。治療滿意度方面，實驗組患者的治療滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），數據對比：實驗組患者滿意例數為40例（78.4%），一般例數為11例(21.6%)，不滿意例數為0例，總滿意度為51例（100.0%），對照組中滿意例數為21例（41.2%），一般例數為20例（39.2%），不滿意例數為10例（19.6%），總滿意度為41例（80.4%），統計學對比（x2=11.870，P=0.001）。

3 討 論

抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。抑郁癥會嚴重影響工作、學習、生活和社交，嚴重時出現自殺觀念及行為[2]。

重復經顱磁刺激（rTMS）治療與抗抑郁藥物不一樣的生物學機制產生的抗抑郁作用，近年來國內的經顱磁刺激技術也達到世界先進水平，廣州腦科醫院、湖南腦科醫院、上海精神衛生中心、北京安定醫院、北大六院等各大醫院都開展了相關治療，在臨床上取得滿意效果[3]。rTMS是近年來國內外逐漸興起的一項無創性物理治療，它通過不同的頻率來達到治療目的，rTMS分為高頻和低頻兩種，則需要設備在同一個刺激部位給出慢節律低頻或快節律高頻rTMS。高頻（>1 Hz）主要是興奮的作用，低頻（≤1 Hz）則是抑制的作用[2]。其根據電磁互換的原理，通過強電流在線圈上產生磁場，隨之在相應的皮層引起局部微小電流，改變大腦皮層的局部電活動，起到治療抑郁癥作用。我院自2012年實施重復經顱磁刺激治療抑郁癥以來，具有較好療效。

綜上所述，針對老年抑郁患者采用重復經顱磁刺激（rTMS）治療抗抑郁作用，以期達到改善患者認知功能和社會功能，降低自殺觀念及行為的發生，提高患者生存質量。該治療方法的臨床應用前景廣泛，社會經濟效益顯著。