護理干預異位妊娠保守治療的效果觀察

石學琴

（南京醫科大學附屬淮安市第一人民醫院，江蘇 南京 223300）

異位妊娠是婦產科的一種急腹癥，指受精卵在子宮體腔外著床或發育，也叫宮外孕。目前，臨床診斷異位妊娠的治療有手術治療和保守治療兩種。其中以手術治療的療效較高，但創傷大。若患者采取輸卵管切除術治療，則會失去再次懷孕生育的機會，未生育的患者難以接受。近年來，保守治療在異位妊娠中的應用也取得了滿意的效果。本次研究從我院進行保守治療的異位妊娠婦女的臨床資料中隨機抽取54例，探討護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年6月～2019年4月來我院就診并進行保守治療的異位妊娠患者中隨機抽取54例，作為本次的研究對象。患者的年齡18～44歲，平均23.6±3.4歲，有生育史者30例，無生育史者24例。根據患者入院治療的先后順序進行編號，奇數為觀察組，偶數為對照組，各有患者27例。納入標準：符合宮外孕的臨床診斷標準，癥狀有停經、陰道出血、腹痛等[1]；經檢查結果顯示血HCG升高，B超檢查顯示宮內未發現孕囊、附件區有低回聲的包塊。排除標準：輸卵管破裂、流產、有藥物禁忌等不適合保守治療的患者。兩組基本資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組實施常規護理。

觀察組實施個性化護理，包括飲食護理、心理指導、健康知識宣講等。具體方法如下：（1）密切觀察患者的生命體征，耐心聽取患者訴說，注意陰道流血量、腹腔出血量，以及二者的比例。協助留取標本，便于檢查和監測。（2）向患者講述疾病發展的各項指癥，如出血增加、腹痛加劇、肛門墜脹等，叮囑患者及時告知醫生，以便及時發現異常情況，盡早對癥處理[2]。（3）叮囑患者多休息，避免腹部受壓，盡量減少異位妊娠發生破裂。在患者臥床休息期間，為其提供生活護理。（4）指導患者健康飲食，食用富含鐵蛋白的食物，增強患者的抵抗力，促進血紅蛋白吸收。（5）向患者講述保持愉悅心情的重要性，講解治療的相關知識和良好效果。為患者營造舒適、整潔、有序的環境，可以播放舒緩的音樂轉移患者的注意力，較少患者的緊張、焦慮的心理。

1.3 觀察指標

比較兩組療效和護理滿意度。療效判定標準：治愈：腹痛、陰道出血的癥狀消失，HCG水平恢復正常，生命體征正常；有效：腹痛與陰道出血的癥狀好轉，HCG水平明顯下降，各項生命體征恢復正常；無效：腹痛或陰道出血無改善，HCG水平無明顯下降或者上升。其中，總有效率=（治愈+有效）/總例數×100。采用我院自制的護理滿意度調查表，于出院前評價患者對護理工作的滿意情況。

1.4 統計學方法

本研究數據利用SPSS 22.0統計分析，計數資料和計量資料具體表示方式分別用%和（±s）表示，分別進行x2檢驗和t檢驗，當P＜0.05時表示兩組數據差異顯著。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

治療后，觀察組治愈19例，好轉7例，無效1例，治療總有效率為96.30%，對照組治愈13例，好轉8例，無效6例，治療總有效率為77.78%，觀察組治療總有效率比對照組明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度比較

觀察組非常滿意17 例、滿意9 例、不滿意1 例，滿意度為96.30%；對照組分別為10例、10例和7例，滿意度為74.07%。觀察組滿意度比對照組明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠是一種常見的急腹癥，主要是由受精卵著床在子宮腔體外造成的。若異位妊娠處理不及時或者處理不當，就可能產生嚴重后果，危及患者的生命[3]。對于異位妊娠發生的原因，有研究表明，輸卵管炎癥、輸卵管發育異常、輸卵管手術史、子宮肌瘤等是導致其發生的主要因素[4]。其中，輸卵管炎癥是主要原因，在炎癥條件下，輸卵管的蠕動和纖毛的擺動都會受損，受精卵就難以被送至子宮宮腔內，進而導致宮外孕發生[5]。若患者的輸卵管先天纖毛缺乏、輸卵管過長等，也會導致宮外孕。術后可能會引起輸卵管狹窄，導致受精卵無法通過，進而造成宮外孕。子宮肌瘤、卵巢腫瘤、避孕失敗等也屬于引起異位妊娠的因素。有研究指出，良好的護理措施能夠提高異位妊娠的臨床療效。

本次研究中，對照組采用常規護理，觀察組采用個性化的護理，內容包括飲食護理、心理指導、健康知識宣講等。結果觀察組患者的臨床治療總有效率更高、患者對護理工作的滿意度也更高，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果顯示，運用護理干預可以提高異位妊娠患者的保守治療效果，提高護理工作的治療和患者的滿意度。

綜上所述，護理干預能夠改善異位妊娠患者的臨床療效，提高患者的滿意度，課進行臨床推廣應用。