體能操在肺癌輕中度癌因性疲乏患者中的應用

孫 偉，李曉玲*

（上海市靜安區市北醫院，上海 200435）

癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）屬于惡性腫瘤較為常見的并發癥之一，患者主要臨床癥狀為無力、虛弱、嗜睡以及疲勞等，不僅患者情感和認知出現疲勞感，同時給患者生活質量也造成嚴重影響。根據NC-CN指南表明，對患者實施運動干預具有良好的臨床效果。基于此，本研究以我科收治的60例肺癌輕中度癌因性疲乏患者為調查對象，探討采用體能操的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取本院腫瘤科2019年5月～2020年3月60例肺癌癌因性疲乏患者，1）年齡在60歲～75歲之間；（2）KPS>50分；（3）預計壽命＞6個月。納入標準：患者均符合癌因性疲乏診斷標準，具有一定的書寫能力。排除有精神疾患者及文盲、重要器官合并有嚴重疾病、骨轉移、血小板減少癥、貧血、發熱或急性感染期、存在跌倒風險、正在接受手術和放化療半年內以及與腫瘤無關的疲乏患者。

1.2 方法

選取60例肺癌輕中度癌因性疲乏患者，采用自身對照法。

1.2.1 給予患者日常護理，由護理人員根據患者身體狀況進行心理護理和營養支持，（1）心理護理：護理人員選擇合適的時候與患者進行溝通，講解癌因性疲乏相關知識，讓癌癥患者認識到癌因性疲乏的原因。在語言交流引導中輔以輕音樂營造輕松和諧愉快的氛圍，使患者樹立樂觀積極的心態，讓其家屬多關心體諒患者；（2）營養支持：對患者合理搭配飲食結構，以高維生素、高蛋白、清淡易消化且熱量高為主。

1.2.2 在此基礎上給予患者體能操進行鍛練。(在復旦大學附屬華山醫院康復師指導下改編的體能操.編選來自廣播體操及瑜伽呼吸鍛練法.）

體能操：以心肺功能、呼吸功能、平衡協調功能訓練為主，增加有氧運動。在運動中保持呼吸順暢，運動劑量以少量出汗，心率輕微加快為準。采取八節運動，每節1分鐘左右，共8分鐘，1天2次，于清晨起床后及午休清醒后進行。以患者自行運動為主，護士或家屬在旁看護。第一節：自然呼吸：兩手放在腿上，肩臂放松。兩臂緩緩抬起與肩平，稍挺腰，吸氣。兩臂徐徐放下，腰放松，呼氣。反復完成5次，調整呼吸，放松全身肌肉；第二節：側彎運動：雙手叉腰，拇指向后，向左彎腰，左臂下伸，右肩上抬，呼氣；還原，吸氣。兩側輪流。反復完成10次，牽伸身體側方肌肉，擴張肺容量；第三節：轉體運動：兩手叉腰，拇指向后，向右轉體，左手向右推出，呼氣；還原，吸氣。左右輪流。反復完成10次，牽伸身體背側肌肉，擴張肺容量；第四節：揮臂運動：兩手在腹前交叉，腰部放松，兩手上舉到頭上，抬起看手，吸氣；兩臂分開經兩側放回腹前，呼氣。反復完成10次，牽伸身體腹側肌肉，擴張肺容量第五節：牽伸呼吸：站立位，雙手十指交叉，前平舉，左右轉體牽伸，每個方向各牽伸十次。雙手十指交叉，上舉過頭，抬頭挺胸呼吸，保持10秒放下。鍛煉上肢和軀干肌肉，打開氣道，擴張胸廓；第六節：協調運動：站立位，雙手放于體側。原地高抬腿，右手觸碰左膝，左手觸碰右膝。反復完成10次，鍛煉站立平衡和身體協調能力；第七節：綜合運動：站立位，雙手放于體側。雙臂平舉舒展，呈開放懷抱姿勢，同時右腿向前跨步呈弓步，雙臂放下，右腿收回，回到起始姿勢。反復完成10次，鍛煉全身肌肉，下肢平衡協調，擴張胸廓；第八節：整理運動：站立位，雙手放于體側。雙臂擺動，原地踏步走1分鐘。調整呼吸，放松全身。

1.3 觀察指標

對所選患者采用Piper疲乏量表進行調查，0分說明患者沒有疲乏，10分說明其非常嚴重，沒有疲乏：0分；輕度疲乏：1～3分；中度疲乏：4～6分；重度疲乏：7～10分。

1.4 統計學方法

本次實驗采用SPSS 20.0軟件分析，癌因性疲乏情況計數數據（%）顯示，x2檢驗，計量結果以“±s”表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較患者實施體能操后不同時間段癌因性疲乏情況差異

經過調查顯示，在實施體能操前所選60例患者中21例為中度癌因性疲乏，其余39例為輕度癌因性疲乏；施體能操7 d后，沒有疲乏者為31例、輕度疲乏者為23例、中度疲乏者為6例；施體能操14 d后，沒有疲乏者為56例、輕度疲乏者為4例、中度疲乏者為0例，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較患者實施體能操后CRP指標情況

調查顯示， 在實施體能操前CRP 水平為（23.18±4.07）mg/L，實施7 d后（18.40±4.11）mg/L，實施14 d后（16.25±3.98）mg/L，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

體能操鍛練能夠有效增強肺癌輕中度癌因性疲乏患者的有氧運動，增加其活動量，從而減輕了患者的癌性疲乏程度，提高了生活質量。體育鍛煉與疲乏呈負相關，運動可在治療期間或治療結束后減輕疲乏程度。同時也有研究證明，增加體育活動可促進癌癥患者的身心健康,有氧運動是干預CRF 的有效措施，有氧運動不僅能夠調整患者的情緒狀態，而且能夠緩解患者由于腫瘤本身和治療引起的疲勞感。

綜上所述，在肺癌癌因性疲乏患者臨床護理工作中實施體能操可有效改善患者疲乏癥狀，由此可見，體能操值得在癌因性疲乏患者護理工作中被推廣應用。