三位一體護理干預對乳腺癌放療患者心理彈性水平、家庭適應性的影響

王六妹

（惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516001）

近年來關于乳腺癌的治療有多種，化療、放療、靶向治療等，治療雖可延長患者生命，但并發癥會增加患者身心痛苦，嚴重時會出現嚴重焦慮抑郁癥，且家庭適應性降低，從而改善心理焦慮、提高家庭適應性成為了放療護理的重點之一[1-2]。本院納入三位一體護理干預效果顯著，為彰顯其實用性，展開以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2019年7月收治的84例早期乳腺癌患者，納入標準：可獨立思考，溝通順暢者；符合乳腺癌診斷標準；經醫院論理委員會批準；患者（家屬）知曉研究內容且情定知情同意書。經數字隨機法分為兩組（各42例），皆為女性，對照組年齡31～58歲，平均（44.5±6.5）歲，試驗組年齡32～59歲，平均（45.5±7.0）歲兩組患者從一般資料對比，差異無顯著性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理。試驗組采取三位一體護理管理：選取科室高年資醫護人員建立優質三位一體護理小組，針對既往常規護理中的問題、隱患等，提出一系列解決對策，并突出護理重點環節，制定三位一體護理管理方案，依照方案嚴格執行：

（1）心理干預：對患者心理狀態評估，及時針對性定向干預。面對患者恐懼、消極的不良情緒，站在患者角度理解其內心真實感受，同時每周一次心理干預。選取患者喜歡的音樂、電影等幫助患者疏解內心壓力，緩解其不良情緒。

（2）組建家庭護理團隊：針對患者疾病康復情況、身心問題進行評估，建立醫療-患者-家屬三位一體護理干預體系，醫療院隊中包含責任護士、主治醫師、心理咨詢等，由護理人員通各科室康復理療師、心理咨詢師進行立案，并配合患者完成心理、生理等方面指導。

1.3 觀察指標

記錄兩組護理前后家庭親密度與適應性評分，采用家庭適應性、親密度量表（FACES）進行評估，適應性總分0～70分，親密度：0～90分，分數越高適應性、親密度越佳；記錄兩組護理前后心理彈性評分，采用成人心理彈性量表（RSA），總分0～100分，分數越高心理彈性越佳。

1.4 統計學方法

輸入SPSS 20.0，計量資料以t分析，α=0.05為分界值，低于則表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 家庭親密度與適應性評分

護理前，試驗組親密度為（48.12±7.11）分、適應性（39.89±6.12）分，對照組親密度為（48.14±7.15）分、適應性（39.92±6.14）分，護理前兩組患者家庭親密度與適應性評分經統計無優越性，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組親密度為（82.34±6.01）分、適應性（63.41±3.08）分，對照組親密度為（70.28±10.07）分、適應性（51.89±7.15）分，護理后兩組患者家庭親密度與適應性經統計具有優越性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

注解：家庭氛圍兩項內容評分，兩組考核分別分護理前與護理后對比，護理前兩組親密度、適應性評分對比得出x2、P值，護理后兩組親密度、適應性評分對比得出x2、P，判定兩組之間存在的變化。

2.2 心理彈性評分

護理前，試驗組心理彈性評分為（64.18±9.36）分、對照組（64.21±9.38）分，護理前兩組患者心理彈性評分經統計無優越性，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組心理彈性評分為（87.98±8.36）分、對照組（74.65±10.71）分，護理后試驗組心理彈性評分經統計具有優越性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

注解：兩組考核分別分護理前與護理后對比，護理前兩組心理彈性評分對比得出x2、P值，護理后兩組心理彈性評分對比得出x2、P值，判定兩組之間存在的變化。

3 討 論

乳腺癌作為威脅女性的疾病之一，隨著近些年生活壓力的增大，發生率急劇上升[3]。放療屬于治療乳腺癌最為有效的方式之一，存在較多并發癥，易令患者產生恐懼、抑郁等心理問題。女性本屬于弱勢群體，受環境、家庭、工作、朋友等各因素影響，易對生活產生倦怠，降低家庭適應性，因此需采取有效護理干預幫助患者解決問題。

三位一體護理護理干預在臨床中屬于整體護理，會針對放療期間患者出現的不良心理狀態、疾病知識掌握、舒適度不足等問題進行解決，同時強調家屬、朋友的存在感，給予患者安全感，提高家庭、社會適應性。本次研究給予三位一體護理干預的試驗組，護理后，家庭親密度、適應性、心理彈性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

在乳腺癌放療患者應用三位一體護理干預，可有效提高家庭親密度、適應性，同時改善不良心理情緒，值得推廣。