導圖式說明書在藥物應用護理中的應用

沈孝麗

（海寧衛(wèi)生學校，浙江 海寧 314400）

藥物應用護理課程是中專護理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，具有很強的邏輯性,是醫(yī)學、護理與藥學之間的橋梁學科,對于學生專業(yè)發(fā)展具有深遠影響。如何引導學生學會學習，培養(yǎng)邏輯思維，建立完整的知識體系，成為教師探索的方向之一。

1 課程特點及教學中面臨的問題

藥物應用護理教學存在的問題見圖1，具體如下。

圖1 藥物應用護理教學存在的問題

1.1 多線性思維，少邏輯思維

具體某一種藥物的學習是從作用機制開始到作用、用途、不良反應、注意事項，內容繁雜，但是教材呈現方式多是文字表述，單一枯燥，很難表現各知識點的內在邏輯關系。同時在傳統(tǒng)教學中，教師主動教，學生被動學，多線性思維，少邏輯思維。學生很少思考和關注知識間的內在聯系，缺乏邏輯思維，不能融會貫通，久而久之很容易出現記憶混亂問題，沒有真正消化吸收。

1.2 碎片化記憶，缺少知識體系

傳統(tǒng)教學中，學生學習多關注藥物的具體細節(jié)，喜歡針對某個藥物進行碎片化記憶，忽略了知識體系的構建。課程結束后，學生往往只能掌握一些零碎的知識或某個代表藥物，很少分析和比較同類藥物之間的異同，認為每個藥物之間是相互獨立的，從而無法系統(tǒng)描述某一章節(jié)的知識框架。

1.3 重代表藥物，輕臨床新藥

藥物應用護理課程涉及十三大類藥物，每一類藥物又涵蓋了數十種具體藥物，由于課堂時間有限，教師只能介紹每類藥物的代表藥物或經典藥物，從藥理作用、臨床應用、不良反應及用藥護理等方面進行詳細講解，對于其他同類藥物多是簡要介紹或讓學生課后自學。隨著新藥的不斷問世，學生僅僅靠書本上的知識顯然是不能完成臨床工作的。

2 導圖式說明書創(chuàng)新思路及應用目的

使用思維導圖能夠幫助學生把各個零散的知識點整合在一起，通過分析各知識點之間的內在邏輯關系，構建知識網絡，建立知識體系[1]。學習藥品說明書是學生獲取藥品知識最直接的途徑，對藥品說明書進行收集、整理、分析，有利于學生了解臨床工作[2]。

導圖式說明書結合思維導圖和藥品說明書，提取藥品說明書中與護理工作關系密切的內容，緊扣臨床實際，制作學案式、綱領式、創(chuàng)作式導圖說明書（見圖2），讓學生的學習邏輯化、知識體系化、全面化，提高藥物應用護理教學質量。

圖2 導圖式說明書創(chuàng)新思路及應用目的

2.1 學習邏輯化

利用學案式導圖說明書，從藥物的作用出發(fā)，擴散至臨床用途、不良反應和用藥護理，把零散的知識點整合在一起并建立內在邏輯聯系，引導學生主動思考，培養(yǎng)邏輯思維能力。

2.2 知識體系化

利用綱領式導圖說明書對同類藥物進行總結歸納，分析優(yōu)缺點，尤其是與臨床緊密相關的護理要點，呈現各種藥物的異同，幫助學生進行對比，形成清晰的知識網絡，構建完整的知識體系。

2.3 知識全面化

藥品說明書直接來自臨床，信息更加詳細全面，可以很好地彌補教材的不足。同時新藥層出不窮，許多新藥知識在教材中沒有提及，利用創(chuàng)作式導圖說明書將新藥引入教學，緊跟臨床發(fā)展，拓展臨床思維，有利于學生知識的全面化。

3 導圖式說明書在教學中的應用——以M受體阻斷藥為例

課前，要求學生收集M受體阻斷藥相關藥品說明書，下載用藥助手App和思維導圖App，熟悉思維導圖經典模式圖（圓圈圖、樹狀圖、氣泡圖、雙重氣泡圖、流程圖、多重流程圖、括號圖和橋型圖），為后期學習做好準備。導圖式說明書的3種形式及用途見表1。

表1 導圖式說明書的3種形式及用途

3.1 學案式導圖說明書實現學習邏輯化

課前：教師結合教材和阿托品的藥品說明書，設計學案式導圖說明書，理順各知識點間的內在聯系及總體結構，從藥理作用、作用機制出發(fā)，有效組織、串聯教學內容，理清教學思路，為課堂教學做好準備。

課中：引入案例，以問題為導向，布置任務——制作阿托品學案式導圖說明書。教師引導學生交流合作，結合書本和藥品說明書，從主干到分支，從作用、應用、不良反應到用藥護理，層層剖析，環(huán)環(huán)相扣，師生配合，不斷修正完善，最終制作完成一個統(tǒng)一、嚴謹、有邏輯、重點突出、方便記憶、結構完整的阿托品學案式導圖說明書（見圖3）。學生結合臨床案例，學以致用，解決問題，提升知識應用能力，培養(yǎng)臨床思維。教師對學生學案式導圖說明書完成情況進行考核評價，實現多元化、過程化評價。

圖3 阿托品學案式導圖說明書

3.2 綱領式導圖說明書實現知識體系化

學案式導圖說明書是以某個具體藥物為中心進行知識發(fā)散和聯系，是一個獨立的知識框架，不利于同類藥物之間的對比分析，學生容易出現記憶混亂情況。為此，我們制作了M受體阻斷藥綱領式導圖說明書（見圖4），從M受體阻斷藥這一類藥物出發(fā)，分析代表藥物阿托品和其他同類藥物東莨菪堿、山莨菪堿、合成代用品的優(yōu)缺點，尤其與臨床緊密相關的護理要點，幫助學生梳理知識，進行對比記憶。綱領式導圖說明書主要用于復習鞏固，當完成本節(jié)藥物新知學習后，學生及時進行鞏固復習，整體、系統(tǒng)理解所學知識，內化吸收，構建認知體系，提高學習效率。

圖4 MR阻斷藥綱領式導圖說明書

3.3 創(chuàng)作式導圖說明書實現知識全面化

針對教材沒有涉及或課上來不及講解但臨床需要使用的藥物，教師可布置作業(yè)讓學生自由發(fā)揮，設計創(chuàng)作式導圖說明書，這是拓展知識和評價學習的重要過程。比如，M受體阻斷藥中阿托品的合成代用品無法詳細講解，組織學生4人一組，下臨床調研這些藥物的使用情況（包括藥品的通用名、臨床用途、用藥護理措施、不良反應等），然后發(fā)揮想象力，運用獨特的思維方式和角度制作創(chuàng)作式導圖說明書并在班內展示。學生與教師一同評價、討論，結合自評、互評和教師評價選出最具創(chuàng)意、最具價值的創(chuàng)作式導圖說明書（見圖5）。創(chuàng)作式導圖說明書補充了書本知識的不足，使教學更貼近臨床實際，學生通過親身調研，不僅對知識有更全面的認識，還理解了學習藥物的重要性。

圖5 創(chuàng)作式導圖說明書

4 結語

藥物應用護理作為護理專業(yè)的核心課程，對學生專業(yè)發(fā)展具有深遠影響[3]。但從學生反饋中發(fā)現，學生缺乏邏輯思維，不善于構建知識體系，同時又渴望豐富臨床用藥知識。

運用導圖式說明書是藥物應用護理教學中一種全新的嘗試，是對教學方式和教學理念的創(chuàng)新。課中利用學案式導圖說明書，啟發(fā)學生思考，梳理新知，培養(yǎng)學習的邏輯性；復習中采用綱領式導圖說明書，鞏固強化，審視新知，幫助學生構建知識體系；課后鼓勵學生結合臨床發(fā)現新藥，探索新知，通過制作創(chuàng)作式導圖說明書不斷豐富臨床知識。M受體阻斷藥的教學過程中，以教師為主導、學生為主體，師生良性互動，有效激發(fā)了學生興趣，形成了良好的教學氛圍，切實提高了教學效果。

目前導圖式說明書還處于應用探索階段，如何使其應用路徑、應用方式變得多元化、合理化，值得進一步研究與探索。