尺骨冠狀突骨折的入路和預(yù)后

向明

作者單位：610041 四川省骨科醫(yī)院上肢科

【摘要】正常的肩肘關(guān)節(jié)運動能為手發(fā)揮其功能提供有效的空間，肘關(guān)節(jié)功能的丟失會明顯減少手的活動空間。冠狀突是位于尺骨近端，是構(gòu)成肘關(guān)節(jié)重要的骨結(jié)構(gòu)組織，冠狀突是肘關(guān)節(jié)前方重要的骨性阻擋，可以防止肘關(guān)節(jié)后脫位。冠狀突同時是尺側(cè)副韌帶前束、外尺側(cè)副韌帶的止點，對于維持肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性具有重要作用。尺骨冠狀突骨折Regan-Morrey 分型是根據(jù)側(cè)位X 線片上冠狀突骨折塊的高度將其分為三型。一型：骨折累及冠狀突尖部；二型：超過冠狀頭高度的50%或以下；三型：骨折超過冠狀突高度的50%。O’Driscoll 分型是在Regsn-Morrey 分型基礎(chǔ)上增加了冠狀突前內(nèi)側(cè)面骨折分型，同樣分為三型：一型為冠狀頭尖部骨折，二型為冠狀突前內(nèi)側(cè)面骨折，三型為冠狀突基底部骨折。肘關(guān)節(jié)骨折治療的目標是盡早恢復(fù)肘關(guān)節(jié)無痛活動，維持肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，恢復(fù)關(guān)節(jié)的力量。常用的入路包括后正中入路，kocher 入路，延長的Kocher 入路，kapan 入路，內(nèi)側(cè)入路，前內(nèi)側(cè)入路，前側(cè)正中神經(jīng)與肱血管間隙入路等。此外肘關(guān)節(jié)鏡也是治療部分尺骨冠狀突骨折的不錯的選擇，但要嚴格把握適應(yīng)證，尤其是對于粉碎性的冠突骨折不適用。尺骨冠狀突骨折的入路仍存在爭議，每個入路都有自己的適應(yīng)證和優(yōu)缺點。一期重建骨性和軟組織性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)是早期肘關(guān)節(jié)鍛煉的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】尺骨冠狀突； 骨折； 分型； 手術(shù)入路； 適應(yīng)證