細說生酮飲食

楊寧

中國人習慣以碳水化合物（即主食）為主要食物。而生酮飲食則是一種以脂肪為主，輔以適量蛋白質和極少量碳水化合物的飲食結構——一個人每天攝入的碳水化合物需要限制在極低水平（20～100克以內）。這種飲食模式的目的是讓機體用脂肪來代替碳水化合物提供能量，改變機體能量代謝模式，使身體達到一種“營養酮癥”的狀態。生酮飲食者需要避免谷類、豆制品、大部分水果、淀粉類蔬菜、含糖飲料和加糖的加工產品，主要以動物蛋白、油脂、堅果、種子和未加糖的奶制品為食物。這就意味著，一個蘋果都可能會導致生酮飲食者的碳水化合物食用量超標。

★有助減肥“燃燒”脂肪

正常狀態下，機體習慣用葡萄糖（碳水化合物）作為能量來源，尤其是大腦。由于生酮飲食者攝取的碳水化合物極少，3至4天后機體將耗盡儲存的糖原。肝臟會將脂肪轉換為脂肪酸和酮體來提供能量。在這種狀態下，身體開始有效地“燃燒”脂肪以獲取能量。另外，生酮飲食可以抑制食欲——蔬菜中的膳食纖維會增加飽腹感，肉、蛋、奶對延遲饑餓感也有幫助。

一項隨機對照研究納入34例男性肥胖患者及60例女性肥胖患者，進行飲食干預8周，結果顯示：生酮飲食組的脂肪重量平均下降9.7%，顯著高于低脂飲食組（2.1%）。另外，生酮飲食組的內臟脂肪下降量是低脂飲食組的3倍。

需要提醒您的是，生酮飲食雖然在短期內能明顯降低體脂率和體重，但能否幫助減肥者長期持續減重，仍需進一步研究。

★不能治療糖尿病和降低血脂

有網絡文章說生酮飲食能治療糖尿病、降低血脂。這是一種不確切的說法。2型糖尿病主要表現為胰島素抵抗導致的葡萄糖利用障礙。降低碳水化合物的攝入量能夠短暫改善血糖控制。但是，目前還沒有足夠的循證醫學證據證明，糖尿病患者因執行生酮飲食可有效改善病情。此外，有醫學研究證實生酮飲食并不能顯著改善低密度脂蛋白膽固醇和脂蛋白水平，甚至會導致其水平顯著上升。

★潛在危害

1.酮癥酸中毒：酮體是一種偏酸性的物質。如果長期采用生酮飲食法，酮體累積到一定的程度，有可能導致酸中毒。2.肌肉損失：生酮飲食會增加肌肉流失，容易引起皮膚干燥，皮膚松弛和皺紋，不利于美容。另外，肌肉流失會降低機體的基礎代謝率，減少能量消耗的需求，反而增加減重的難度。3.腎臟負擔：人體內多余的酮體需經腎臟排出，長期執行生酮飲食法會增加腎臟負擔。腎病患者不能采用這種飲食方案。4.高脂血癥：生酮飲食法有引起低密度脂蛋白膽固醇升高的風險。5.便秘：由于攝入過多的脂肪和蛋白質，限制水果和高淀粉類蔬菜（土豆、玉米、山藥等）的攝入，易引起便秘。6.維生素和礦物質缺乏。

特別需要強調的是，生酮飲食有風險，需要在醫生和營養師的共同監督下執行，接受嚴密的醫療評估和隨訪。健康的減重方法是在均衡飲食的前提下“管住嘴、邁開腿”。